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  • 發布時間:2022-10-27 14:30 原文鏈接: 透析療法的副作用

    (1)透析失衡綜合癥:發生率為3.4%~20%。血液透析的副作用主要表現為惡心、嘔吐、煩躁不安等,嚴重者可有抽搐、昏迷,甚至死亡。輕者不必治療;重者治療主要是立即給予高滲性溶液,如甘露醇、50%葡萄糖或3%氯化鈉10毫升,也可輸白蛋白,必要時鎮靜劑及其他對癥治療;更嚴重者終止透析。

    (2)透析使用綜合癥:主要是應用新透析器及管道所引起的。治療:主要是對癥治療。

    (3)低血壓:最為常見血液透析的副作用之一,發病率為20%~40%。發生低血壓的原因很多,這種低血壓多數發生在透析開始時后中后期。透析后期的血壓下降多由于超濾過快或對醋酸鹽透析液不適應所致。治療:頭低腳高位,停超濾,減慢泵流速,吸氧,必要時快速補充生理鹽水100~200毫升或50%葡萄糖20毫升,輸注白蛋白,并結合病因,對因治療。

    (4)致熱原反應:通常不用藥,高熱時可降低透析溫度,抗胺藥、激素和退熱藥等酌情使用。

    (5)心力衰竭:是血液透析中最為危險、嚴重的副作用之一,治療上對癥治療外,應采用順序透析或加強超濾。

    (6)心律失常:發生率約50%,以室性早博為多見。引起血液透析的副作用原因有冠心病、功能衰竭、心包炎、嚴重貧血、電解質及酸堿平衡紊亂、低氧血癥、低血壓及藥物等。治療:對因及對癥治療,但需注意藥物在透析病人體內的潴留和毒性作用。

    (7)透析中肌肉痙攣:是血液透析較為常見的副作用之一,發生率10%~15%,主要部位為排腸肌、足部,其他部位有上肢及腹部肌肉。產生的原因還不十分清楚,可能與透析中組織缺氧、低鈉和循環血量相對不足行關。治療:減慢或暫停超濾,輸入生理鹽水100~200毫升或高滲糖水及高滲鹽水。

    透析療法需要長期進行,不能中斷。否則可能導致原來的療效功虧一簣,甚至威脅生命。對于尿毒癥終末期的患者而言,只能用血液透析器替代。


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