先天性弓形蟲病的預后的較嚴重,無論有無癥狀,都必須治療。后天性感染凡有癥狀者也都需要治療。弓形蟲眼病患者應同時加用腎上腺皮質激素治療。
目前有一定療效的藥物有三種:
1、磺胺嘧啶和乙胺嘧啶并用
急性期可合并應用。磺胺嘧啶50~150mg/kg·d,分4次口服,乙胺嘧啶1mg/kg·d,分2次口服,經2~4天后將劑量減半,每天最大劑量不超過25mg。兩種藥合用療程約2~4周。乙胺嘧啶排泄極慢,易引起中毒,發生葉酸缺乏及骨髓造血抑制現象,故用藥時給葉酸5mg口服,每天3次,或醛氫葉酸5mg肌注,每周2次,并可給酵母片口服以減少毒性反應。
2、螺旋霉素(Spiravngcin)
有抗弓形蟲作用,且能通過胎盤,孕婦每天口服3g,臍帶血中濃度高出3~5倍。有認為應用螺旋霉素可使胎兒先天感染減少50%~70%。本藥對胎兒無不良影響,適用于妊娠期治療。治療方法常與磺胺嘧啶和乙胺嘧啶交替使用,20~30天為一療程。先天性弓形蟲病需用乙胺嘧啶-磺胺嘧啶2~4個療程,每療程間隔期為一個月,這時公用螺旋霉素治療,劑量為100mg/kg·d,1歲以后可停止用藥,待有急性發作時再重復治療。
3、復方新諾明
近來有報道復方新諾明對細胞內弓形蟲特別有效,并容易通過胎盤,對胎兒弓形蟲感染的療效優于螺旋霉素。對人體霉性明顯低于乙胺嘧啶-磺胺類。
弓形蟲脈絡膜炎應先用乙胺嘧啶-磺胺嘧啶20~30天,然后用螺旋霉素加用皮質激素強的松治療1~2mg/kg·d,直至炎癥病變吸收,逐漸減量至停藥,以免發生臨床反跳現象。