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  • 發布時間:2022-11-03 15:44 原文鏈接: 腹膜透析法的注意事項

    腹膜透析的設備較血液透析簡單,可在床邊操作,又可避免體液平衡的突然變化。

    腹膜透析分為持續性非臥床式腹膜透析(CAPD,患者可隨身攜帶設備自由活動)、持續性循環式腹膜透析(CCPD ,優點同CAPD,夜間依靠腹壁透析機進行透析,白天仍可工作)及間歇性腹膜透析(用于急性患者)。一般每日應進行4~6次腹透,每次灌入2000mL腹透液。腹膜透析無需依賴機器,操作簡便,無需特殊培訓人員,故價格低廉,在基層醫療單位均可開展。雖然腹膜透析和血液透析的適應癥相同,但各有利弊,不能互相取代,故應根據患者的原發病因、病情及醫療、經濟條件作適當選擇,使患者得到最大效益。下述情況應優先考慮腹膜透析:①高齡、心血管系統功能差者。②建立血液透析血管通路困難者。③出血傾向嚴重不能作血液透析全身肝素化者。④糖尿病腎病尿毒癥者,將胰島素加入腹腔,可使血糖控制較好。下述情況為腹膜透析的禁忌癥:①腹部大手術后3日內。②腹膜有粘連或有腸梗阻者 。③腹壁有感染無法殖入腹透管者。④腹腔腫瘤、腸瘺、膈疝等。

    無菌操作不嚴格可引起腹膜炎,反復發作腹膜炎可使腹壁的透析面積減少,透析療效減退。此外由于腹膜上的膜孔大于血透器膜上的孔徑,故營養物質從腹透液的丟失較血透時嚴重。故嚴格的無菌操作以及足夠的營養是腹膜透析成功的保證。腹膜透析的存活率第1、2、3、4、5年分別為90%、80%、70% 、65%及46%,約每年遞減10%,世界上有報道已存活20年者。


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