1、若地高辛血藥濃度為﹥2.0~2.5ng/mL,應警惕地高辛藥物過量或毒性反應。
2、患者在2~3周之前服用過任何洋地黃制劑,宜予小劑量給藥,以免中毒。
3、強心甙劑量計算應按標準體重,因脂肪組織不攝取強心甙。
4、推薦劑量只是平均劑量,必須按照患者需要調整每次劑量。
5、肝功能不全者,應選用不以肝臟代謝為主的洋地黃制劑。
6、腎功能不全者選用洋地黃毒苷,因為尿中排泄的代謝物大多是無活性的,并不影響本品的半衰期。
7、應用洋地黃患者對電復律極為敏感,應高度警惕。
8、透析不能從體內迅速去除本品。
9、在本品引起嚴重或完全性房室傳導阻滯時,不宜補鉀。
10、腎功能不全、老年及虛弱者在常用劑量及血藥濃度時就可有中毒反應。嬰幼兒尤其是早產兒和發育不全兒,要在血藥濃度及心電監測下調整劑量。
11、當患者由強心甙注射液改為本品時,為補償藥物間藥動學差別,需要調整劑量。
12、應靜脈給藥,因為肌肉注射有明顯局部反應,且作用慢、生物利用度差。
13、本品過量及毒性反應的處理:輕度中毒者,停用本品及利尿治療,如有低鉀血癥而腎功能尚好,可給以鉀鹽。發生促心律失常者可用:
(1)氯化鉀靜脈滴注,對消除異位心律往往有效。
(2)苯妥英鈉,該藥能與強心甙競爭性爭奪Na+-K+-ATP酶,因而有解毒效應。成人用100~200mg加注射用水20mL緩慢靜注,如情況不緊急,亦可口服,每次0.1mg,每日3~4次。
(3)利多卡因,對消除室性心律失常有效,成人用50~100mg加入葡萄糖注射液中靜脈注射,必要時可重復。
(4)阿托品,對緩慢性心律失常者可用。成人用0.5~2mg皮下或靜脈注射。
(5)心動過緩或完全房室傳導阻滯有發生阿斯綜合癥的可能時,可植入臨時起搏器。應用異丙腎上腺素,可以提高緩慢的心率。
(6)依地酸鈣鈉(Calcium Disodium Edetate),以其與鈣螯合的作用,也可用于治療洋地黃所致的心律失常。
(7)對可能有生命危險的洋地黃中毒可經膜濾器靜脈給予地高辛免疫Fab片段,每40mg地高辛免疫Fab片段,大約結合0.6mg地高辛或洋地黃毒苷。