輔助檢查
主要依靠皮膚組織病理學檢查,對本病有診斷和分型價值。病理學表現分為A、B、C型。此三型可同時出現在一個病人身上,或出現于疾病的不同時期,有個別皮損可兼具三型特點。
1、A型(組織細胞型)
真皮內浸潤呈楔形,由散在或群集的間變性大細胞混合較多小淋巴細胞、組織細胞、中性粒細胞及嗜酸性粒細胞組成,間變性大細胞不超過浸潤細胞的50%,其胞質豐富,類似組織樣細胞,有時可見與R-S細胞類似的多核巨細胞,核分裂相常見,親表皮現象可有可無。
2、B型(蕈樣肉芽腫型)
此型少見(少于10%)。表皮常萎縮,真皮內浸潤呈楔形或帶狀,浸潤細胞由小至中等大小的多形性淋巴細胞組成,形態不規則,多呈腦回狀,深染,有親表皮性,病理表現類似蕈樣肉芽腫,診斷需要結合臨床。
3、C型(間變大細胞淋巴瘤樣型)
此型被認為是淋巴瘤樣丘疹病-間變大細胞淋巴瘤的交界性。表現為較多形態單一的、CD30+大T細胞浸潤,而炎癥細胞較少。病理學上與間變大細胞淋巴瘤難以區別。
免疫組化:A型和C型淋巴瘤樣丘疹病腫瘤細胞表達CD30,呈簇集或呈大片狀分布,大部分瘤細胞呈CD3+、CD4+、CD8-。B型腫瘤細胞僅CD4+,而不表達CD30。PCR基因克隆重排見于40%以上的淋巴瘤樣丘疹病損害。
診斷
根據臨床表現,皮損特點,組織病理特征性,免疫組化檢查即可診斷。