實驗室檢驗:由于隱球菌為真菌,可用相差顯微法尋找病原體。
1、病原體檢查
①墨汁染色法:是迅速、簡便、可靠的方法,根據受損部位不同取所需檢查的新鮮標本,如腦脊液、痰液、病灶組織或滲液等,置于玻片上,加墨汁1滴,覆以蓋玻片,在顯微鏡暗視野下找隱球菌,可見圓形菌體,外軸有一圈透明的肥厚莢膜,內有反光孢子,但無菌絲。反復多次查找陽性率高,腦脊液應離心后取沉淀涂片。
②真菌培養:取標本少許置于沙氏培養基中,在室溫或37℃培養3—4天可見菌落長出。
2、血清學檢查
由于病人血清中可測到的抗體不多,因此檢測抗體陽性率不高,特異性不強,僅作輔導診斷。通常檢測新型隱球菌莢膜多糖體抗原,以乳膠凝集試驗靈感而特異,且有估計預后和療效的作用。
3、系統性用藥治療原發病
(1)氟康唑:治療中樞神經系統隱球菌病的首選藥物。首劑400mg/日,以后視病情200~400mg/日靜點,一般需用藥6~8周以上。
(2)伊曲康唑:200~400mg/日口服。2個月以上。
(3)二性霉素B:過去一直為該病的首選藥物。用量為每日0.1~1mg/kg,從0.1mg/kg/日開始,漸遞增至0.6~1mg/kg/日,總量可達1.5~3g,每日增加2.5~5mg,兒童每日增加1~2。療程為2~4個月。本藥還可用于鞘內注射。肺部病變可用0.125%的溶液霧化吸入。
(4)5-FC:常與二性霉素B或咪唑類聯合用藥。每日50~150mg/kg,分3~4口服次。一般對癥治療:如降低顱內壓,減輕顱內水腫,糾正電解質紊亂等。加強支持療法。