B超
典型肝內膽管細胞癌的超聲聲像圖表現為形態不規則、邊界不清的低回聲不均質腫塊，病灶內多能及高阻動脈血流。ICC在彩色多普勒超聲下多顯示為乏血供型。ICC的超聲表現具有多樣性，灰階超聲表現雖具有一定的特征性，但其診斷準確率較低，術前明確診斷仍較困難。多種影像學診斷方法結合有助于該病的診斷。
CT診斷
CT平掃一般表現為無包膜的低密度肝內腫塊,邊緣不清,密度不均。 動脈增強期腫塊有輕度不均勻的薄環形邊緣增強,
門脈期增強腫塊呈厚環狀或不完整的厚環狀增強,但仍呈相對低密度表現,。該期腫瘤邊界較動脈期顯示更為清楚,利于病變范圍的觀察。增強后延遲期腫塊呈不定形輕度增強或完全增強,此期病變檢出敏感性最高。 [10]
MRI診斷
與正常肝臟組織相比，T1加權像時腫瘤組織表現為低信號病灶；T2加權像時腫瘤組織表現為外周高信號，中央低信號的異質性團塊。中央的低密度可能與組織纖維化相關。
動態增強掃描時病灶增強程度依局部的血供、壞死及囊變、纖維化程度的不同而異。由于肝內膽管細胞癌常為少血供、富含纖維組織的腫瘤,以增強早期增強不明顯或部分邊緣輕度增強,延遲期向心性增強為最常見的征象。病灶周圍肝內膽管輕度擴張, 局部肝被膜回縮明顯。
MRCP診斷
MRCP作為一種無創性胰膽管顯影技術，MRCP能完整且直觀地顯示肝內外膽管樹圖像。對于浸潤型及管內型肝門部膽管細胞癌,MRCP可直觀顯示膽管的狹窄及管內的充盈缺損，遠較斷層圖像清晰明了,對腫瘤定位、定性,分型及合并結石的顯示與手術計劃制定是必要的。它能顯示腫瘤與膽管的關系及膽管受累范圍，顯示腫瘤的來源。
PET診斷
與CT相比，PET-CT對ICC和局部淋巴結轉移的診斷并無優越性。但其存在遠處轉移的診斷優勢，PET-CT在診斷中的額外發現可能會改變一部分病人的治療策略。當懷疑有遠處轉移時，行PET-CT檢查是必要的。 [3]
肝活檢
當肝臟腫瘤穿刺病理提示為腺癌時，應該著重排出其他原發性腫瘤的可能性，如肺、胰腺、胃、泌尿系統或婦科腫瘤。這一過程包括胸、腹、盆腔CT以及腸鏡和上消化道內鏡排除其他原發病灶。女性也應該常規行乳腺和婦科檢查。但肝活檢不常規推薦也不是必要的。