診斷
根據用藥病史，臨床表現以及腎損害的實驗室檢查指標，診斷并不困難，但緩慢發生的腎臟損害的早期識別仍有一些難度，因此，使用這些藥物應注意比較用藥前后的腎功能，尿改變以及一些尿小分子蛋白和尿酶的改變，以早期診斷，避免不可逆損害的出現。
鑒別診斷
1.非藥物急性腎小管壞死 ：藥物性腎損害以急性腎小管壞死最為常見，須與其他原因導致的急性腎小管壞死相鑒別，如有明顯用藥史，用藥過程中或用藥后肌酐清除率較正常下降50%以上，B型超聲顯示雙腎增大或正常，在除外腎前性與腎后性氮質血癥應考慮藥物性腎小管壞死。
2.急性腎功能衰竭： 藥物所致急性腎功能衰竭應與由急性腎小球腎炎，急進性腎炎，原發性腎病綜合征及狼瘡性腎炎及小血管炎相關性腎炎所致的急性腎衰相鑒別，其鑒別要點是，上述非藥物性急性腎衰均有腎小球濾過率下降的共同表現，但各自還有原發病的特征性表現，病理變化也具有相應特點，腎臟損害多發生于使用藥物之前。
3.急性間質性腎炎： 藥物性急性間質性腎炎有可疑的過敏藥物合用史，有全身過敏表現，尿檢可見無菌性白細胞尿，其中嗜酸性粒細胞占1/3和(或)蛋白尿，腎功能檢查腎小球濾過功能在短期內出現進行性下降，伴近端和(或)遠端腎小管功能的部分損傷，血中IgE升高有助于診斷，腎活檢有助于確診。
4.急性腎小球腎炎 ：藥物性腎損害有時可表現為急性腎炎綜合征，出現蛋白尿，血尿，血壓升高及水腫，與急性腎小球腎炎臨床表現相似，有時難以鑒別，但急性腎炎常出現于感染后，而藥物性腎損害多有明確的用藥史。
5.良性小動脈性腎硬化：一些藥物如止痛劑的腎損害進展相對緩慢，臨床表現有輕度蛋白尿，尿濃縮功能減退和血壓升高，與高血壓引起的良性小動脈性腎硬化易于混淆，但良性小動脈性腎硬化先有高血壓病史，起病緩慢，高血壓病史5～10年后才出現腎損。