XBB來襲？截圖瘋傳，蒙脫石散沖上熱搜！最新數據顯示……

　　新年伊始，蒙脫石散忽然火了，也有人懵了，這是什么藥，做什么用的？2022年12月31日晚，一張“關于XBB.1.5毒株在美國登頂，主攻心腦血管和拉肚子，大家要囤點蒙脫石散、整腸生、諾氟沙星”的截圖也在朋友圈流傳，這讓“蒙脫石散”這一臨床常用的止瀉藥迅速脫銷。

　　XBB.1.5毒株是什么？

　　美東時間2022年12月30日，美國疾控中心公布數據顯示，估計當周美國有40.5%新冠病毒感染病例是高傳染性的奧密克戎亞型毒株XBB.1.5毒株引起的。

　　北京佑安醫院呼吸與感染疾病科主任醫師李侗曾告訴人民日報健康客戶端記者，“XBB仍屬于奧密克戎的亞分支，是BA.2下面的變異株的重組變異毒株，免疫逃逸能力有所增強，在國外一些地區流行導致感染人數增加，但國外數據顯示，其致病力和之前毒株沒有區別。”

　　美國疾病控制和預防中心呼吸道病毒部門主任芭芭拉表示，沒有跡象表明XBB.1.5會比其他奧密克戎變種導致更嚴重的疾病。

　　XBB會不會導致二次感染？

　　專家表示，XBB、BQ.1、BQ.1.1致病性和之前的毒株差不多，但免疫逃逸能力增加了。這就是為什么XBB.1.5能成為美國的主流突變株的原因，因為它的免疫逃逸能力強。如果遇到這幾種毒株，再次感染的概率主要取決于兩方面：一方面是再次遇到的毒株與BA.5和BF.7有多少重疊，如果病毒一直變異，交叉保護作用降低了則可能造成感染；另一方面則是看人自身抗體水平。

　　“免疫逃逸”到底是什么？

　　人體對新冠的免疫防護主要來自對新冠刺突蛋白的免疫識別，對感染的免疫防護更是主要靠針對刺突蛋白的中和抗體——這是有科學基礎的，新冠感染人體細胞是靠刺突蛋白和人體ACE2受體結合，中和抗體阻斷這一過程，自然就阻斷了感染。

　　而我們說XBB.1.5以及其它各種奧密克戎突變株免疫逃逸強，也都是因為在刺突蛋白上累積了新突變，對中和抗體有了更好的免疫逃逸。這種突變都不需要特別多數量，很多時候只需要幾個關鍵氨基酸位點上變了就能出現大幅的免疫逃逸增強。XBB.1.5就是如此，不要看現在突變株名字復雜很多，實際突變的地方與數量沒有那么翻天覆地的變化。

　　在刺突蛋白上的少量突變能對中和抗體產生較大影響的原因又是什么呢？因為抗體識別的位點，這里也就是和刺突蛋白結合的地方是有限的（中和抗體的位置更加局限，要剛好能阻擋刺突蛋白與ACE2受體結合，類似籃球里的卡位，不是在球場上隨便一站就是卡位成功）。在一些中和抗體高度集中的位點上突變了，自然就形成了四兩撥千斤般的結果。

　　繼布洛芬后 蒙脫石散忽然又火了

　　在布洛芬、體溫計的搶購囤藥暫歇后， 12月31日晚一張“關于XBB.1.5毒株在美國登頂，主攻心腦血管和拉肚子，大家要囤點蒙脫石散、整腸生、諾氟沙星”的截圖引起了蒙脫石散的搶購，1月1日上午，在合肥市的多個藥房里，蒙脫石散已經脫銷，多個平臺網站上也銷售一空。

　　“我是1號中午看到群里有人說要買蒙脫石散，就趕緊去附近的藥房。”市民程女士告訴記者，當日中午，她跑了附近的四五個藥房，都沒貨了，“都暈頭轉向的，一會搶這個藥，一會囤那個藥。”程女士說，因為家里有老人和孩子，所以不敢大意，“說要買，就想辦法買吧，說不定就用上了呢。”

　　“蒙脫石散確實是一種常見的止瀉藥，也比較安全可靠，大人和孩子都適用。”安醫大二附院消化內科主任醫師胡祥鵬表示，理論上使用蒙脫石散對癥處理上沒問題。

　　廣東省人民醫院消化內科副主任醫師廖山嬰表示，新冠感染后如果發生腹瀉，原因有多種。新冠病毒本身就會感染胃腸道黏膜，導致病毒性腸炎，從而發生腹瀉。另外，腸道菌群失調、患者自身的基礎疾病都有可能導致或加重腹瀉。病毒感染性腹瀉病程有自限性，一般不超過1周。

　　“蒙脫石散主要功能是治療腹瀉的癥狀，并不是治療病毒的藥物。”上海中醫藥大學附屬曙光醫院主任醫師崔松告訴澎湃新聞記者。“現在大家搶購蒙脫石散可能出于恐慌情緒，但實際上，大部分止瀉藥物都可以達到蒙脫石散類似的功能，沒必要盯著蒙脫石散這一款藥物購買。”

　　門診中嘔吐癥狀 比腹瀉更多一點

　　據了解，新冠病毒是全身放射性的，也會造成涉及全身的損害。一般來說，新冠感染的首要癥狀是呼吸道癥狀，例如鼻塞、咽痛、打噴嚏、咳嗽等；其次是發熱、畏寒、寒顫、肌肉疼痛、倦怠乏力等全身癥狀。此外還有一部分人會出現嗅覺味覺改變、頭痛頭暈、腹瀉腹痛，甚至皮膚過敏、皮疹、腦炎等并發癥。

　　諾氟沙星用于細菌引起的腹瀉

　　18歲以下禁止服用

　　諾氟沙星是抗生素的一種。常用于細菌引起的腹瀉，如腸炎、痢疾類病癥，對病毒引起的腹瀉是無效的（新冠是病毒感染疾病）。

　　據央視報道，諾氟沙星常用于治療桿菌感染，成人遵醫囑服用沒有問題，但是18歲以下患者禁止服用。空軍藥理科主任醫師李忠東表示，“在做動物實驗的時候，動物胎兒骨頭有空泡樣改變，提醒小孩最好不要服用諾氟沙星。”諾氟沙星的說明書上也明確注明了18歲以下患者禁止服用。

　　在出現腹瀉癥狀時，一定要查明病因再服用相應的藥物，切勿亂服藥。