（環狀混合痔治療注意1）環狀混合痔病例的選擇:以脫垂內痔部分為主要病變的環狀混合痔為宜，外痔部分為主的環狀混合痔應行改良外剝內扎術（外痔部分切除，內痔部分注射硬化劑或部分切除后注射硬化劑）；術前已反復行硬化劑治療的病例應慎之。本組1例術后3個月便后腫塊脫出，但較前小，原因可能為術前反復行硬化劑治療致黏膜下層部分纖維化，故而環切后上提不佳。
（環狀混合痔治療注意2）外痔部分切除應注意保留適當皮橋，切除不易過于徹底，以預防肛門狹窄，因術后創面攣縮，血供減少，殘留皮贅還有進一步萎縮可能，即使少許殘留，一般無不適，這亦符合痔的治療重在消除、減輕痔的主要癥狀而非根治的原則。
（環狀混合痔治療注意3）荷包線位置選在齒狀線上4cm左右，這樣吻合在齒狀線上1～2cm。過高，上提懸吊肛墊作用減弱，不能很好消除脫垂癥狀；過低，吻合口涉及痔核，術中、術后吻合口易大出血。
（環狀混合痔治療注意4）根據痔核脫垂情況決定行荷包線數目及牽引線的張力，脫垂嚴重，可行雙荷包線同時牽引線張力大些，這樣環切直腸黏膜及黏膜下層寬度增加，病理肛墊上吊明顯。本組3例行雙荷包線，治療效果滿意。
（環狀混合痔治療注意5）荷包線應縫在黏膜下層，過淺黏膜容易撕裂；過深則容易涉及腸壁肌層，甚至女性陰道后壁，懸吊減弱，且易致陰道直腸瘺。