由于放療的副作用,在3歲以內的嬰幼兒采用放療是不恰當的(操作上有困難,后遺癥也明現)。故化療的應用也是治療兒童大腦半球膠質瘤的手段之一,但主要適用于年齡小的惡性膠質瘤,尤其對于復發腫瘤有一定療效。有人認為對間變型星形細胞瘤或膠質母細胞瘤對不同的化療方案的有效率為40-80%。總的看來,化療對小兒顱內膠質瘤的治療仍處于摸索階段,但單純用化療治療的病例罕見。Packer(1997)報告5歲以下低級別的星形細胞瘤2及3年的無惡化率為69-81%和61-75%。毛細胞型星形細胞瘤用和不用化療無區別。
本病的預后取決于腫瘤的病理性質,年齡,手術切除程度及術后輔助治療情況。
兒童I-II級星形細胞瘤的預后與年齡關系,即年齡愈小,則腫瘤體積愈大,切除不易徹底,術后放療常難以正規施行,而年齡大的兒童則切除徹底,即使不放療也可長期存活。Mercuri(1981)表⑤報告29例兒童星形細胞瘤,隨訪5-27年,發現囊性星形細胞瘤預后最好,特別是纖維型星形細胞瘤。Hirsh(1989)表④報告少枝膠質瘤預后也好,5年存活率為70-90%,Wallner(1988)表⑥報告少枝膠質瘤5年生存率為56%。也有不少學者報告少枝膠質瘤5年存活率為75-85%。Montes提出星形細胞瘤20年的生存率可達80%。圍手術期死亡率為0%。Raimondi(1981)綜合多組資料指出惡性程度高的膠質瘤5年生存率為34.6%,多數病人死于局部復發,少數亦有其他部位轉移。Shaw(1989)等報告幕上毛細胞星形細胞瘤,五年和十年生存率分別為85%和79%。而非毛細胞星形細胞瘤生存率分別為51%和23%。預后與腫瘤手術切除程度有密切關系。美國兒童聯合調查組(CCG)在1998年的大宗病例分析,較之母細胞瘤患兒中,根治性切除和部分切除的五年無腫瘤進展的生存率(PFS)分別為26±9%和4±3%,在間變型星形細胞瘤中兩組的五年PFS分別為44±11%和22±6%,小兒惡性膠質瘤腦脊液中的播散率為26±7%,局部復發率69%,二者也可同時存在。
我們早期隨訪了兒童大腦半球膠質瘤138例,星形細胞瘤I-II級5年及10年存活率分別為52,2%和37.8%,膠質母細胞瘤1年生存率為26.3%,5年生存率僅7.9%,10年存活率為5.2%。