首次HSV感染表現為急性濾泡性結膜炎伴耳前淋巴結腫大，眼瞼皰疹樣皮膚異常，潰瘍性眼瞼炎，大約2/3的患者出現點狀或樹枝狀角膜炎，小部分患者發生基質性角膜炎或前葡萄膜炎。
復發HSV感染特征性表現為角膜炎包括上皮性角膜炎（樹枝狀、地圖狀、中間皰疹性角膜炎）、基質性角膜炎（壞死性、間質性或盤狀角膜炎、免疫環和角膜緣脈管炎）和內皮炎。樹枝狀或地圖狀角膜炎由病毒直接侵犯引起；壞死性基質性角膜炎可由病毒直接侵犯和免疫復合物過敏性反應引起；間質性基質性角膜炎、免疫環、邊緣脈管炎和邊緣潰瘍性角膜炎由免疫復合物過敏性反應引起；盤狀角膜炎為遲發性免疫反應所致；內皮炎可能由病毒直接侵犯或免疫反應所致；中央皰疹性角膜炎由營養因素引起。角膜基質受累顯示內皮面灰白色KP、后彈力層皺褶、基質水腫。壞死性、間質性角膜炎病例前房內可有灰白色稀淡不一的積膿。角膜知覺減退。
