1.先天性感染
(1)全身表現 先天性水痘病毒感染很少見,母親在分娩前5天或生后48小時內感染者病死率很高。表現為萎縮性肢體、瘢痕性皮膚病和發育遲緩等。
(2)眼部表現 少數先天性水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)感染者眼底檢查可以發現小或大的散在性脈絡膜視網膜炎,還可表現為白色隆起膠質的中心,其周圍有黑色瘢痕、視神經萎縮、視網膜血管迂曲,也可發生小眼球白內障和Horner綜合征。
2.后天性感染
(1)全身表現 發病前常先有局部淋巴結腫痛、皮膚刺痛、灼熱感,神經痛。嚴重皮膚損害先出現成簇的小米粒到綠豆大小的皰疹,迅速發展成水皰,其周圍有紅暈。這些水皰沿周圍神經排列成帶狀。本病多見肋間帶狀皰疹沿一側肋間神經從后上向前下方伸展;其次好發于頭面部三叉神經第1支分布區,常引起眼部損害;腰部、腹部及四肢亦可發生。
(2)外眼表現 眼帶狀皰疹發病急,疼痛明顯。皰疹常在半側的前額及面部,不越過鼻中線。三叉神經的眼支包括眼瞼和瞼緣發生水痘樣皰疹性病變,所有病例都是單側,并伴耳前或頜下淋巴結腫大。角膜炎表現為點狀小圓形上皮下渾濁,偶可見角膜上皮的成群皰疹可迅速成為淺層潰瘍。
(3)葡萄膜炎 嚴重的角膜炎常伴有一過性虹膜炎,此外由VZV引起的葡萄膜炎有以下幾種:
①滲出性虹膜睫狀體炎 多發生于皮疹出現后2周內,一般出現小KP(沉積物);也常出現羊脂狀KP。炎癥滲出廣泛時可發生虹膜后粘連及周邊前粘連并可繼發頑固性青光眼;也可由于睫狀體萎縮引起低眼壓甚至眼球萎縮。
②限局性炎癥 虹膜上出現與角膜或皮膚所見者相似的皰疹稱虹膜皰疹,這是虹膜的限局性血管擴張腫脹的表現。
③脈絡膜視網膜炎 眼底表現為視網膜水腫,多發性或限局性脈絡膜視網膜炎和黃白色滲出。可伴有視網膜血管炎和視神經炎。
④全葡萄膜炎 嚴重病例可引起前后節的炎癥。