1．全身癥狀多數患者在發病前1個月內有前驅感染，如性病性尿道炎或細菌性腸炎病史。起病一般比較急，常出現發熱(一般為中至高熱)、體重下降、倦怠無力和大汗等。發熱通常持續10～40d自發緩解。
2肌肉骨骼表現
1)外周關節炎全部患者有關節癥狀，首發癥狀以急性關節炎多見。典型的關節炎出現在尿道或腸道感染后1～4周，多為單一或少關節炎，非對稱性分布，膝、踝和跖趾關節最常受累，小關節、上肢關節和髖關節也可累及。受累關節表現為劇痛、腫脹、熱和觸痛。膝關節常有明顯腫脹及大量積液，甚至伴有胭窩囊腫(Baker囊腫)。關節炎一般持續1～3個月，個別病例可長達半年以上。某些患者可在反復發作過程中發生關節畸形、強直。
2)肌腱端病局部肌腱端病是RS獨特的關節病變，42%的患者有單獨或與關節炎合并出現的局限于肌腱附著點的疼痛。炎癥通常發生在肌腱附著于骨的部位而不是滑膜(但可伴有滑膜炎)。肌腱端病的典型表現是跟腱附著點炎，其次是足底筋膜附著于跟骨部位，也可波及踝和距下關節周圍的韌帶，被稱為痛性足跟綜合征。在手指和足趾則表現為整個指/趾腫脹(臘腸指/趾，Sausagedigit)，具有診斷價值。
3)骨盆和中軸病變關節僵硬、肌痛和下腰痛是疾病早期突出的癥狀。背部不適常反射到臀部和大腿，在臥床休息和不活動時加重。炎性背痛或下腰痛或臀部痛是有高度鑒別性的癥狀，多為骶髂關節炎所致，常為單側或非對稱性。重癥、慢性或反復發作的患者脊柱可有明顯受累。
3.關節外表現
1)泌尿生殖道：典型患者是在性接觸或痢疾后7～14d發生尿道炎。男性患者有尿頻和尿道燒灼感，尿道口紅腫，可見清亮的粘液樣分泌物，也可以出現自發緩解的出血性膀胱炎或前列腺炎。陰莖龜頭和尿道口的淺小無痛性潰瘍稱為漩渦狀龜頭炎。龜頭炎一般在幾天或最多幾周內痊愈，極少數可持續幾個月。女性患者可表現為無癥狀或癥狀輕微的膀胱炎和宮頸炎，有少量陰道分泌物或排尿困難。輸卵管炎和外陰陰道炎也有報道。泌尿生殖系統炎癥并不一定意味著該部位感染。痢疾后賴特綜合征患者亦可在首次腹瀉后的1～2周內出現無菌性尿道炎。
2)皮膚黏膜；溢膿性皮膚角化癥為病變皮膚的過度角化。見于10%～30%的患者，病變開始表現為紅斑基底上清亮的小水皰，然后發展成斑疹，并形成角化小結節，病變常發生在足的一端，也可累及掌、跖和指甲周圍、陰囊、陰莖、軀干和頭皮。疾病早期可出現一過性口腔淺表潰瘍，開始表現為水皰，逐漸發展成淺小、有時為融合的潰瘍，多為無痛性，此表現也可見于陰莖龜頭。
3)眼部表現：大部分患者出現眼征，表現為非感染性結膜炎、虹膜炎和角膜潰瘍。結膜炎多為輕度的無痛性發紅，分泌物增加，單側或雙側受累，2～7d消退，少數炎癥較重可持續幾周。5%的患者出現眼色素膜炎(虹膜炎)，單側多見，也可雙側交替發作，持續1～2個月。其他眼征有淺層點狀角膜炎、角膜潰瘍，表面鞏膜炎，視神經和球后神經炎，以及因全眼炎所致的眼球完全破壞。
4)其他：除上述癥狀外，還可以出現心臟受累(包括瓣膜病變和傳導異常)，少數患者由于主動脈中層病變和主動脈根部擴張最終發生主動脈瓣關閉不全。腎繼發性淀粉樣變、顱神經和周圍神經病，血栓性靜脈炎等少見。
4．病程反應性關節炎的病程各種各樣，可能與感染的特殊微生物和宿主因素包括HLA-B27陽性有關。太部分患者關節炎持續數周至半年，少數患者僅有1次自限性關節炎發作，但15%～50%的患者反復發作。
