主要癥狀是糞便內有膿、血或黏液。可表現腹瀉與便秘交替，一般每天腹瀉2～4次，為混有血和黏液的糊狀軟便，嚴重者每天腹瀉10～30次，為血水樣便。腹部可出現陣發性結腸痙攣性絞痛，多局限于左下腹或下腹部，疼痛后即有便意，排便后疼痛可暫時緩解。還可有上腹部不適、惡心、嘔吐、腹脹和下背部疼痛。腹部除壓痛外，還可伴有腹肌緊張，腸鳴音亢進，可觸及硬管狀的降結腸或乙狀結腸。直腸指檢常有觸痛、肛門括約肌痙攣。
腸道并發癥：多見于重型和爆發型病例。
（1）中毒性結腸擴張：在急性活動期發生，發生率約2%，多發生于乙狀結腸或橫結腸，誘因有低血鉀、鋇灌腸、使用抗膽堿能藥物或鴉片類藥物等。臨床表現為病情迅速惡化，中毒癥狀明顯，伴腹脹、壓痛、反跳痛、腸鳴音減弱或消失，白細胞數增多。X線腹平片可見腸腔加寬、結腸袋消失等。易并發腸穿孔。死亡率可達10%~50% 。
（2）腸穿孔：發生率1.8%左右，多在中毒性結腸擴張基礎上發生，引起彌漫性腹膜炎，出現膈下游離氣體。
（3）大出血：指出血量大而需要輸血治療者，其發生率為1.1%~4.0%。除因潰瘍累及血管發生出血外，低凝血酶原血癥亦是重要原因。
（4）息肉：發生率10%~80%，常稱這些息肉為假性息肉。息肉好發生在直腸，也有人認為降結腸及乙狀結腸最多，向上依次減少，其可隨炎癥的痊愈而消失，隨潰瘍形成而破壞，長期存留易癌變。
（5）癌變：發生率5%，多見于病變累及全結腸，幼年起病和病史超過10年者。
（6）其他并發癥還有關節炎，發生率11.5%左右，皮膚粘膜病變、眼部病變等。