(1)血常規檢查:可了解有無貧血及其程度,以判定有無腔道出血及溶血性貧血征象和觀察紅細胞形態有無變形;破碎紅細胞、有核紅細胞、網織紅細胞增多及(或)血紅蛋白血癥等提示有溶血性貧血。嗜酸性粒細胞的增多提示急性間質性腎炎的可能性,但也可能存在于膽固醇栓塞綜合征中。其他類型的白細胞增高則提示感染、腎盂腎炎的可能,對病因診斷有助。
(2)腎小球濾過功能:檢查血肌酐(Scr)與血尿素氮(BUN)濃度及每天上升幅度,以了解功能損害程度以及有無高分解代謝存在。BUN和Scr的比例>20,提示腎前性氮質血癥、尿路梗阻或代謝率的增加,可見于膿毒血癥、燒傷及大劑量使用皮質激素的患者。一般在無并發癥內科病因ATN,每天Scr濃度上升40.2~88.4μmol/L(0.5~1.0mg/dl),少尿期多數在353.6~884μmol/L(4~10mg/dl)或更高;BUN每天升高3.6~10.7mmol/L(10~30mg/dl),多數在21.4~35.7mmol/L(60~100mg/dl);若病情重、少尿期延長,伴有高分解狀態則每天Scr可上升176.8μmol/L(2mg/dl)以上,BUN每天可上升7mmol/L以上。
(3)血氣分析:主要了解有無酸中毒及其程度和性質,以及低氧血癥。血pH、堿儲和碳酸氫根常低于正常,提示代謝性酸中毒。動脈血氧分壓甚為重要,低于8.0kPa(60mmHg),特別吸氧不能糾正,應檢查肺部,排除肺部炎癥及有無成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)。對重危病例,動態檢查血氣分析十分重要。
(4)血電解質檢查:少尿期與多尿期均應嚴密隨訪血電解質濃度測定。包括血鉀、鈉、鈣、鎂、氯化物及磷濃度等。少尿期特別警惕高鉀血癥;多尿期應注意高鉀或低鉀血癥等。
(5)肝功能檢查:除凝血功能外了解有無肝細胞壞死和其他功能障礙。
(6)出血傾向檢查:
①動態血小板計數有無減少及其程度。對有出血傾向或重危患者應進行有關DIC實驗室檢查。血小板功能檢查了解血小板凝集性增加或降低;
②凝血酶原時間正常或延長;
③凝血活酶生成有無不良;
④血纖維蛋白原減少或升高;
⑤血纖維蛋白裂解產物(FDP)有無增加。
ATN少尿期若有出血傾向發生,應懷疑DIC發生,這時可見血小板數量減少和功能障礙及凝血障礙,表現為體內消耗性低凝血癥。后者乃因彌散性血管內凝血消耗了大量凝血因子和繼發性纖維蛋白溶解,表現為低纖維蛋白原血癥,血FDP濃度明顯升高。
(7)指甲肌酐測定:指甲肌酐可反映近3個月來的血肌酐水平,對鑒別急、慢性腎衰竭有重要參考價值,適用于腎臟體積正常,從病史資料又難以鑒別的腎衰竭患者。指甲肌酐升高提示為慢性腎衰竭。