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  • 發布時間:2023-02-10 19:38 原文鏈接: 類癌綜合征的臨床表現及檢查

      臨床表現

      闌尾是類癌的好發部位,在年輕人作闌尾手術時,可偶然發現此病。發生在小腸的類癌,其局部表現如腹部疼痛、腸道出血等。疼痛的原因可由于腸梗阻、腸套疊所致。類癌綜合征多見于腸道類癌發生肝轉移以后。主要臨床表現皮膚潮紅。典型發作為突然出現皮膚潮紅,開始只持續10~15分鐘,間隔幾周到幾個月發作一次,以后發作愈來愈頻繁,一天可發作幾次;持續時間也越來越長,可長達幾小時。潮紅分為三個階段:

      1.初起頰部及鼻部皮膚呈磚紅色,后擴展到頸、胸部及四肢。結合膜也可充血。同時出現眼瞼及口唇水腫,皮膚變熱。

      2.皮膚出現青紫,皮膚變涼。輸出量降低,心率增快,血壓輕度下降。

      3.可能因為血管擴張而發生低血壓甚至休克,稱類癌危象。皮膚潮紅也可呈持續性,因局部毛細血管擴張引起血流淤滯。在鼻、頰部皮膚有典型的血管擴張的表現。若將類癌切除,這種改變可以消失。因為食物中的色胺酸被類癌細胞利用轉變為5-羥色胺,故出現由于煙酸缺乏而引起的糙皮癥。

      檢查

      1.24小時尿中5-羥吲哚醋酸大于30mg。在胃的類癌細胞內,缺少脫羥酶因而血中5-羥色胺濃度不高,而5-羥色胺酸濃度增高。24小時尿中5-羥吲哚醋酸排出量波動很大,而且受食物的影響。如吃馬鈴薯、香蕉、菠蘿后,尿中5-羥吲哚醋酸排出量增加,因此需反復多次驗尿,診斷才較可靠。

      2.在高度懷疑為類癌的患者,而尿中5-羥吲哚醋酸排出量又不增加時,可作激發試驗。試驗方法為先以5%葡萄糖500ml靜脈點滴,每半分鐘測血壓、脈搏一次,但血壓及脈搏穩定后,以1μg的腎上腺素靜脈推注,若無反應,可每隔15分鐘加1μg,直到有反應出現。但每次最大的劑量不能超過15μg,用15μg仍無反應時,此試驗即不再進行。由于激發試驗可以引起嚴重的低血壓和支氣管痙攣,因此作此試驗應特別慎重。

      3.胃腸道的類癌可通過X射線檢查。B型超聲檢查及CT對有肝轉移者有診斷價值。支氣管的類癌可以在痰中找癌細胞,作支氣管鏡檢、胸部體層攝影等檢查。盆腔內發生類癌時,通過婦科檢查、B型超聲檢查、CT等方法,可以找到腫瘤。

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