(1)原理:在高滲尿的情況下可采用水負荷試驗予以鑒別正常人水負荷可以抑制神經垂體AVP釋放一般當血鈉>125mmol/L時才可做此試驗,否則有誘發水中毒的危險當血鈉低于125mmol/L時可先限水使血鈉上升后再做。
(2)方法在上午6時患者排空膀胱,至7:30留第1次尿標本,測定尿量及尿滲透壓,同時給水1L(或20ml/kg)。在10~20min內飲完,平臥5h,在8:309:30、10:30、11:30各留尿1次,共5次。在排尿間隔期即7:00、8:00、9:00、10:00、11:00各抽血作血漿滲透壓檢查。
(3)結果判斷:正常人水負荷時均有利尿作用,于5h內有80%水排出,尿滲透壓降低至100mOsm/kgH2O(比重為1.003左右)比血漿滲透壓低。而本病患者尿量少于攝入水量40%,且不能排泄低滲尿,尿滲透壓>血漿滲透壓偶爾SIAVP患者在嚴格限鈉后尿滲透壓可低于血漿滲透壓但尿滲透壓仍不能降低到理想程度(仍大于100mOsm/kgH2O)。
(4)酒精與苯妥英鈉抑制試驗 緩慢靜脈注射95%酒精50ml或苯妥英鈉0.25g,注射前、注射后測血漿AVP。正常人及下丘腦調節功能紊亂所致的SIAVP,注射后AVP下降。腫瘤所致SIAVP患者AVP不下降改進的酒精抑制試驗是在水負荷試驗中早晨空腹排尿后,30min內飲完3%的乙醇每公斤體重20ml,如水負荷試驗中出現的水利尿不全可被酒精試驗所改善,則說明AVP過多分泌是神經垂體性的。
(5)其它輔助檢查:
影像學檢查:Papapostolou等發現,8例SIAVP患者經MRI檢查發現7例(87.5%)神經垂體高密度信號消失,而對照組中23例非SIAVP患者20例(87.5%)有該信號存在。故認為MRI檢查對于SIAVP的診斷有重要意義。