1.原發病治療
SIADH由中樞神經系統、肺部疾患、腫瘤等原因造成者,應積極治療原發病,當原發病控制后,則低鈉血癥被糾正。如腫瘤所致,可于腫瘤切除后,癥狀緩解,當復發時,SIADH會再度出現。
2.低鈉血癥治療
(1)限制水攝入 限制水入量,使水處于負平衡,糾正過多體液,減少尿鈉排出。使血鈉水平恢復正常。一般限制水攝入每天500~800ml,使體重減輕2~4kg后才能使水平衡。
(2)高滲鹽水輸入 應用于嚴重水中毒情況下,出現神經系統癥狀,如抽搐、昏迷等,需進行搶救,迅速提高血漿滲透壓。常應用1.5%氯化鈉300ml/m2,也可應用3%濃度氯化鈉。治療過程中要注意肺水腫及心衰的發生。
3.藥物治療 呋塞米(速尿),20%甘露醇通過滲透性利尿排除水分。成人應用地美環素(去甲金霉素),但因副作用較大,兒童慎用。