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  • 發布時間:2023-02-13 17:45 原文鏈接: 治療顱內壓增高綜合癥的相關介紹

      一.病因治療

      二.對癥治療

      主要在降低顱內壓。維持有效有血液循環和呼吸機能,增強腦細胞對病損作耐受性。

      降顱壓藥

      1.脫水療法。脫水療法是降低顱內壓、減輕腦組織水腫、防止腦疝形成的關鍵。成人常用20%甘露 醇250毫升,快速靜滴,每4~6小時一次。主要在于高滲溶液在血一腦之間形成滲透壓差,盡快地將腦內水分轉入血液循環,并非單純通過利尿作用。心、腎功能不全者慎用,防止發生肺水腫和加重心腎功能衰竭,甘露醇不僅可以降低顱內壓和減輕腦水腫,還可改善腦及體循環,防止自由基的產生,增強神經細胞耐受缺氧的能力,促進腦機能的恢復。10%甘油葡萄糖液或10%甘油生理鹽水溶液500毫升靜滴,于2~3小時內靜脈滴完,1~2次/日,或按每日1克/公斤計量,與等量鹽水或桔汁混勻,分三次口服或鼻飼。甘油靜脈滴注或口服多用于慢性顱內壓增高患者。高滲性脫水劑的劑量應適當掌握,并非越大越好,一般血滲透壓升高31mosm,如用大劑量甘露醇,使血滲透壓>310mosm,即可能引起酸中毒,腎功能衰竭和高滲性昏迷。

      2.利尿劑。主要是抑制腎小管對鈉、氯、鉀的重吸收,從而產生利尿作用。由于大量利尿使機體脫水從而降低顱內壓。速尿40~60毫克靜脈注射或50%葡萄糖40毫克+速尿40~60毫克靜推1~3次/日,也可加入甘露醇內快速靜滴;口服劑量一次20~40毫克,3/日。利尿酸鈉,成人一次用量25~50毫克加入10%葡萄糖20毫升中緩慢靜注。還可應用醋唑磺胺,成人0.25~0.5克,2~3/日,口服,用于慢性顱內壓增高患者。利尿劑和脫水劑的應用,因排鉀過多,應注意補鉀。

      3.腎上腺皮質激素。腎上腺皮質激素能改善血腦屏障,降低其通透性,加強對水、電解質代謝的調節功能,穩定細胞膜功能和減輕細胞膜的損害;改善局部腦血流量,減輕病變區周圍水腫;減少腦脊液生成;增強非特異性抗炎和解毒作用。應用腎上腺皮質激素時,應注意有無禁忌癥,如潰瘍病、糖尿病等,因其有抑制免疫機能,合并感染者慎用。常用藥物有地塞米松20~40毫克加入5~10%葡萄糖液250~500毫升內靜脈滴注1/日,或氫化考地松200~300毫克加入5~10%葡萄糖250~500毫升靜脈滴注1/日,短期應用后,改為口服,并逐漸減量停藥。

      脫水治療時應適當限制液體入量,成人每日輸入量一般不超過2000毫升,天熱多汗,發熱或頻繁嘔吐以及腹瀉患者,可酌情增加,且輸液速度不宜過快。

      減壓手術

      減壓手術在應用脫水劑和利尿劑無效后,或顱內壓增高發生腦危象早期時應用,可選用顳肌下減壓,枕下減壓。也可腦室穿刺引流或腦室分流術。

      其它療效

      低溫療法,低熱能降低腦部代謝,減少腦耗氧量,降低顱內壓。常用腦局部降溫,用冰帽或冰袋.冰槽頭部降溫。

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