常需首先除外以下疾病，再結合上述診斷要點 即可得到正確診斷。
1、潰瘍病穿孔：初起即為突然發生的劇烈刀割樣疼痛，很快波及全腹，發熱較遲出現，腹肌呈木板樣強直，腹膨隆較少出現，肺肝濁音界減小，腹腔內液體量較多，常為消化液。腹透可見膈下游離氣體。
2、急性化膿性膽囊炎或膽管炎：腹痛常波及右肩背部，壓痛及肌緊張常局限于右上腹，常伴有黃疸，有時于腹部可捫及腫大膽囊。B超檢查有重要價值。
3、急性胰腺炎：常有暴飲暴食或酗酒史。腹痛漸進性加重，常累及腰背部，發熱出現較晚。血、尿淀粉酶檢查有特殊價值。
