診斷標準
根據臨床表現及病史和有關檢查，腸瘺的診斷多無困難，但是，為了實施正確的治療，對腸瘺的診斷需明確以下重要問題：
1、腸瘺的位置與數目，即明確是高位腸瘺還是低位腸瘺，是單個瘺還是多發瘺。
2、瘺管的走行情況，如瘺管的形狀，長度，有無膿腔存在，是否與其他臟器相通。
3、腸道的通暢情況，是端瘺還是側瘺，瘺的遠端有無梗阻。
4、腸瘺的原因，是良性瘺還是惡性瘺。
5、有無腹腔膿腫和其他并發癥，瘺管的引流情況等。
6、患者的營養狀態和重要器官功能情況，是否存在水電解質和酸堿平衡紊亂。
為了明確上述情況，對腸瘺的診斷一般需要進行比較全面的檢查，包括實驗室檢查，影像學檢查，特別是胃腸和瘺管或竇道造影檢查。
鑒別診斷
1、消化道穿孔
可突發劇烈的腹痛，腹部透視可發現膈下游離氣體，具有腹膜炎的體征。
2、腸道炎性疾病
包括細菌性痢疾，潰瘍性結腸炎，克羅恩病等，這些疾病可出現腹痛，腹瀉，黏液血便，結腸鏡檢查可資鑒別。
3、結腸癌
兩病的好發年齡相近，偶可同時存在，臨床表現部分重疊，都可出現腸梗阻，出血，穿孔及瘺管形成等并發癥，鋇劑灌腸有助于鑒別，黏膜不規則，腸腔充盈缺損系結腸癌的放射學征象，結腸鏡檢查及黏膜活檢對于結腸癌有診斷意義。
4、結腸克羅恩病(Crohn’s disease)
結腸克羅恩病有腹痛，發熱，外周血白細胞升高，腹部壓痛，腹部包塊等表現，瘺管形成是其特征，這些癥狀，體征與憩室炎相似，內鏡和X線檢查可發現鋪路石樣改變的黏膜，較深的潰瘍，病灶呈“跳躍”樣分布有助于鑒別，內鏡下黏膜活檢如發現非干酪性肉芽腫則有診斷價值。
5、潰瘍性結腸炎
可表現為發熱，腹痛，血便，外周血白細胞增多，結腸鏡下可見黏膜呈彌漫性炎癥，充血，水腫，隨病情發展，可出現糜爛，潰瘍，假性息肉，潰瘍之間殘存黏膜萎縮，晚期有腸腔變窄，結腸袋消失等表現，病檢可見杯狀細胞減少及隱窩膿腫等改變。
6、缺血性結腸炎
缺血性結腸炎好發于老年人，可與結腸憩室病同時發生，臨床表現多為劇烈腹痛后解黑大便，鋇劑灌腸檢查見到特征性的拇指紋征象可診斷缺血性結腸炎，結腸鏡檢有助于診斷本病。[2]