姿勢性震顫(posturaltrema)為身體受累部分主動的保持某種姿時出現的震顫。即在靜止狀態下不出現,只有當患者身體處于某種姿勢的情況下才出現震顫。臨床上常見疾病有:
1.特發性震顫(idiopathictrema):起病早且常有震顫家族史。姿勢性震顫為本病的唯一癥狀。往往見于手部,影響精細動作、書寫和用匙筷進食。其次為頭部,表現為細小的點頭或搖頭動作。患者平舉上肢時,可見雙側指部和腕部的5~8次/秒震顫,振幅不定,在精神緊張時加劇。本病既無肌強直及運動減少,又無肌張力低下、共濟失調、眼震和醉漢步態等癥狀易與震顫麻痹和小腦疾患相鑒別。
2.撲翼震顫:主要特點產姿勢性震顫。在靜止與睡眠時消失,精神興奮時增強。當患者兩上肢前伸,和腕部伸直維持一定姿位時,腕關節突然屈曲,而后腕關節可迅速伸直至原來的位置,這樣反復的腕關節屈曲及伸直,狀如撲翼。這種震顫以不規則、無節律、振幅經常有變化為特征。主要見于全身性代謝疾病,如肝昏迷、尿毒癥、慢性肺功能不全、低血鉀、心力衰竭時的紅細胞增多癥、脂肪痢、WhIPPlE病及低血鎂癥。系中樞神經系統反復抑制和興奮肌張力所致。
3.中毒和感染性震顫:各種藥物和酒精、鋰、鉛、磷、鎂、汞、一氧化碳等中毒以及各種感染(如傷寒、水痘、天花)均可發生姿勢性震顫。如酒精中毒時的這種震顫于靜止時不明顯,當上肢前伸手指分開并保持此姿勢時震顫明顯,以震動性震顫為其特征。如發生于手指,進而波及舌、面肌和鼻翼肌。在笑和說話時可以見到細小的震顫。汞中毒引起的震顫,呈中等節律震顫,靜止時出現,運動時更突出,越近目的地進震顫越強。即靜止性震顫與姿勢性震顫混合出現,當疲勞與精神興奮時增強。