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  • 發布時間:2023-03-04 19:32 原文鏈接: 類風濕關節炎的實驗室檢查

    一般檢查

    血、尿常規、血沉、C-反應蛋白、生化(肝、腎功能)、免疫球蛋白、蛋白電泳、補體等。

    自身抗體

    RA患者自身抗體的檢出,是RA有別于其他炎性關節炎,如銀屑病關節炎、反應性關節炎和骨關節炎的標志之一。臨床常用的自身抗體包括類風濕因子(RF-IgM)、抗環狀瓜氨酸(CCP)抗體、類風濕因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗體,以及抗核抗體、抗ENA抗體等。此外,還包括抗RA33抗體、抗葡萄糖-6-磷酸異構酶(GPI)抗體,抗P68抗體等。

    遺傳標記

    HLA-DR4及HLA-DR1亞型。

    影像學檢查

    X線片:關節X線片可見軟組織腫脹、骨質疏松及病情進展后的關節面囊性變、侵襲性骨破壞、關節面模糊、關節間隙狹窄、關節融合及脫位。

    X線分期:

    Ⅰ期:正常或骨質疏松;

    Ⅱ期:骨質疏松,有輕度關節面下骨質侵襲或破壞,關節間隙輕度狹窄;

    Ⅲ期:關節面下明顯的骨質侵襲和破壞,關節間隙明顯狹窄,關節半脫位畸形;

    Ⅳ期:上述改變合并有關節纖維性或骨性強直。胸部X線片可見肺間質病變、胸腔積液等。

    CT檢查:胸部CT可進一步提示肺部病變,尤其高分辨CT對肺間質病變更敏感。

    MRI檢查:手關節及腕關節的MRI檢查可提示早期的滑膜炎病變,對發現類風濕關節炎患者的早期關節破壞很有幫助。

    超聲:關節超聲是簡易的無創性檢查,對于滑膜炎、關節積液以及關節破壞有鑒別意義。研究認為其與MRI有較好的一致性。

    特殊檢查

    關節穿刺術

    對于有關節腔積液的關節,關節液的檢查包括:關節液培養、類風濕因子檢測、抗CCP抗體檢測、抗核抗體等,并做偏振光檢測鑒別痛風的尿酸鹽結晶。

    關節鏡及關節滑膜活檢

    對RA的診斷及鑒別診斷很有價值,對于單關節難治性的RA有輔助的治療作用。


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