胰腺囊腺癌的主要癥狀是上、中腹部隱痛或腰背痛，和上腹部腫塊。腹痛多不劇烈，有的病人僅為飽脹不適感；其他癥狀可有食欲下降、惡心、消化不良、體重減輕、黃疸等，少數病人可出現消化道出血；也有的病人平時無任何主訴，僅在剖腹手術或尸檢時意外發現胰腺囊腺瘤、胰腺囊腺癌的存在。Strodel統計62例胰腺囊腔癌病人。
腹部腫塊似其大小，小者在上腹部剛能觸及，大者可充滿整個腹腔，甚至伸入盆腔。腹塊一般無觸痛，可呈囊性感或堅硬實性感。當繼發囊內出血時腹塊可驟然增大，腹痛加劇，觸痛明顯。國內賴傳善等報道6例胰腺囊性腫瘤，均因上腹部腫塊和腹痛或腰背部疼痛而就診，其中3例有難以忍受的腰背痛者均為囊腺癌。當腫瘤浸潤或壓迫膽總管時，可出現梗阻性黃疸。
由于胰腺囊腺癌的癥狀與體征多無特異性，尤其在腫塊較小階段，常造成臨床診斷方面的困難，使許多病人在就診時癥狀已存在數月或數年，甚至有長達15年者。Becker等報道，在最終確定胰腺囊腺癌的診斷之前，出現癥狀的時間為7個月至11年，平均為22個月。
