(一)甲亢:
1.為了避免和減少對胎兒的影響,孕期集用放射性同位素診斷和治療;
2.為防止抗甲藥物影響胎兒腦和骨的發育藥量宜小,謹防過量。如果入睡時心率80次/分以下,可不用抗甲狀腺藥物;
3.因丙基硫膘嘧啶(PTU)能阻斷T4轉為T3能較快控制甲亢,故為孕期甲亢首選藥,用藥量可依病情而定;
4.加用β一阻斷劑心得安每日30~60mg,有助于脈快、心悸、高血壓的改善;
5.如果藥物不能控制或疑惡變者,可手術治療。術后給左旋一甲狀腺素(L-T4)0.2mg以防流產;
6.如果無必須剖官產術指征,盡可能陰道分娩,并應縮短第二產程,產后預防感染。產后如需繼續用抗甲藥應停止哺乳,因抗甲藥在乳計中的濃度比乳母血中濃度高3倍,而PTU不進入母乳。
(二)甲低:
主要給補充甲狀腺素,其量應以維持母體代謝在正常范圍的上限為宜。可給T3,每日10~30μg,復查甲狀腺功能好轉后給T4,每日100~300μg(維持量2.0~2.5μg/kg)。如果同時患有心臟病、糖尿病、腎上腺皮質功能不全等合并癥時,應在醫師指導下用藥。