下消化道大量出血急性大量出血多數表現為嘔血；慢性小量出血則以糞便潛血陽性表現。 下消化道出血量小者可無臨床癥狀，或僅在檢驗糞便潛血試驗時才予發現；小量而反復的出血可引起貧血，大量而持續的出血則引起休克。由于病因很多，其臨床表現也不一致。
腸道腫瘤：直腸、結腸癌在未發生大出血之前多數已有明顯癥狀，如大便習慣和糞便形狀改變、腹脹、腹痛等，約10～20％病例可發生急性大量出血。偶也有肝癌侵入結腸肝曲，子宮頸癌侵入直腸而引起大量便血。引起便血的其他惡性腫瘤有淋巴肉瘤、黑色素瘤等，但遠較癌腫為少見。良性腫瘤如平滑肌瘤等，當其體積較大時，也可引起便血。
腸息肉：息肉的好發年齡多在40歲以內，兒童尤多見。一般為少量或中等量反復多次出血，血液附在糞便表面，個別病例出血量大，色較鮮紅。
腸道炎性疾病：慢性潰瘍性結腸炎并發大出血者較少見，約4％，出血前已有腹瀉、粘液血便或膿性便史，好發于20～50歲，多有排便后腹痛緩解的特點。急性壞死性小腸炎有腹痛、腹瀉、便血和毒血癥四個主要癥狀，血便呈暗紅色或鮮紅色糊狀，有時出血相當嚴重。潰瘍型克隆病患者可有便血，出血前常有低熱、腹瀉、腹部疼痛和壓痛。
結腸憩室：過去認為結腸憩室很少發生出血，除非同時伴有憩室炎，但近年來證實無炎癥時也可出血，并被認為系老年人下消化道出血的常見原因之一。發病率和性別無關。憩室出血多為急性，出血量遠多於血管發育不良，因為前者來自結腸動脈直血管支，而后者來自擴張的小靜脈或毛細血管。出血量雖多，但75％病例出血能自行停止，出血的復發率很低。
結腸血管發育不良：又稱結腸血管擴張或動靜脈畸形，系一種老年人的退行性病變，見于60歲以上老年人。病變直徑一般在0．5cm以下，多位于盲腸及升結腸，鏡檢所見的病變均由擴大的靜脈、小靜脈和毛細血管組成，起始于粘膜下層，逐步累及粘膜層，最后使整個粘膜層充滿擴大和變形的血管。臨床表現為便血，出血量一般不多，但易反復發作；在約15％病例可有大量出血，然罕有導致休克者。
腸道血管畸形：上述的血管發育不良實質上也是一種血管畸形。多發性靜脈曲張常為多發性，位于粘膜下層，直徑自數毫米至數厘米不等，發生在食管、直腸和小腸中段較多見。遺傳性出血性毛細血管擴張癥，又稱Osler-Weber-Rendu病，呈常染色體顯性遺傳，表現為皮膚、粘膜和內臟器官毛細血管擴張，造成反復出血。病灶為紫紅色小點，呈星狀或結節狀，最初的出血癥狀為鼻衄，約15％患者在30～40歲出現腸道出血癥狀。血管瘤實際上是錯構瘤，位于粘膜下血管叢，其中毛細血管瘤由細小和壓緊的血管所組成，內襯增生的內皮細胞層，多發性者很少；海綿狀血管瘤由充滿大量血液的血竇組成，彌漫性的血管瘤常累及結腸，多見于兒童期，病灶可擴展到鄰近臟器，如膀胱和后腹膜，死亡率很高，約30％。腸道血管瘤伴有粘膜、皮膚色素沉著，是一種常染色顯性遺傳病。這些腸道血管畸形除下消化道出血外多無臨床特征，診斷主要依靠內窺鏡檢和血管造影。
結腸缺血性疾病：由于腸道血管病變或血液灌注不良所致。如伴發感染，則有發熱、腹痛、腹瀉和結直腸少量至大量出血，稱之為缺血性結腸炎。血液循環長期不足，則引起腸壁全層受損，并發纖維性狹窄或壞疽。缺血性結腸炎的病因在老年人以全身性動脈硬化或冠狀動脈缺血引起心肌功能不全為多見。主動脈瓣狹窄患者有時伴發胃腸道出血，這是由于心排血量降低以及胃腸道缺血缺氧所致。
門靜脈高壓罕見部位的靜脈曲張：門脈高壓癥引起的靜脈曲張最多見于食管及胃底，偶可發生于自空腸至直腸的罕見部位，如曲張的靜脈破裂可引起下消化道大出血，同時有肝脾腫大等門脈高壓癥表現。[1]