病因
常見細菌有沙門菌屬、志賀菌屬、大腸埃希菌、彎曲菌、耶爾森菌、金黃色葡萄球菌、副溶血性弧菌、艱難梭菌等，現介紹幾種近年來較受重視的病原菌。
1.大腸埃希菌
屬于埃希菌屬，腸桿菌科，短桿狀革蘭陰性菌，無芽胞，大多有鞭毛，運動活躍。在15～46℃均能生長，最適宜溫度為37℃，在水中可存活數周至數月，在冰箱中可長期生存。對酸有較強抵抗力，對高溫和化學消毒劑敏感，75℃以上1分鐘死亡。該菌是國際公認的衛生監測指示菌，在現代遺傳工程中也被用作主要的工程菌。與人類腹瀉有關的大腸埃希菌包括：腸致病型大腸埃希菌、腸產毒型大腸埃希菌、腸侵襲性型大腸埃希菌、腸出血型大腸埃希菌（EHEC）、腸集聚型大腸埃希菌。近年來造成美國、日本等許多國家暴發流行的出血性結腸炎主要為EHECO157:H7所致。
2.耶爾森菌
為革蘭陰性短小桿菌，無芽胞，兼性厭氧，在30～42℃均可生存。可產生熱穩定性腸毒素，121℃經30分鐘不被破壞，對酸、堿穩定。廣泛存在于自然環境中，經常可以從人類、動物、土壤、水及各種食品中分離出，煮沸、干燥及常規消毒劑可殺滅。
3.變形桿菌
屬腸桿菌科，革蘭陰性菌，多形性，無芽胞和莢膜，有周鞭毛，運動活躍，最適溫度為37℃，能產生腸毒素。該菌對外界適應力強，營養要求低，生長繁殖較迅速，存在于人及各種野生動物腸內，也存在于糞肥、土壤及水中，在魚、蟹及肉類中變形桿菌污染率較高。
4.艱難梭菌
為革蘭陽性桿菌，專性厭氧，有芽胞。能產生腸毒素，包括A和B兩種毒素，對酶作用有抵抗力，酶作用24小時后仍保留全部活性，B毒素較A毒素細胞毒性強。艱難梭菌原為人、畜腸道中的正常菌群，在嬰兒時帶菌率尤高。
5.類志賀鄰單胞菌
革蘭陰性菌，單獨或成雙存在，可呈短鏈或長絲狀，兼性厭氧，有動力，無芽胞和莢膜。與志賀菌有一些共同的生化反應和抗原結構，但毒力比志賀菌低得多。不耐高鹽，存在于淡水、溫血及冷血動物體內。
6.親水氣單胞菌
革蘭陰性桿菌，單鞭毛，無莢膜和芽胞。廣泛存在于自然界，河水、海水、供水系統中均可檢測到本菌。能產生溶血素、腸毒素和細胞毒素以及殺白細胞素、上皮細胞黏附因子、細胞原縮因子等毒力因子，還可產生多種胞外酶。
臨床表現
潛伏期數小時至數天、數周。多急性起病，少數起病較緩慢。臨床表現輕重不一，以胃腸道癥狀最突出，出現納差、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉，可伴里急后重，腹瀉次數可多至十幾、二十多次，甚至不計其數，糞便呈水樣便、黏液便、膿血便，分泌性腹瀉一般不出現腹痛，侵襲性腹瀉多出現腹痛。常伴畏寒、發熱、乏力、頭暈等表現，病情嚴重者，因大量丟失水分引起脫水、電解質紊亂、甚至休克。病程為數天至1～2周，常為自限性，少數可復發。不同細菌所致腹瀉的臨床類型不同，現將常見類型分述如下：
1.腸出血性大腸埃希菌感染
往往急性起病，輕者水樣瀉，典型者突起劇烈腹痛、水樣便，數天后出現血性便，發生腹痛、腹瀉、低熱或不發熱。
2.耶爾森菌感染
嬰幼兒及兒童胃腸炎癥狀突出，成人以腸炎為主。起病急，以發熱、腹瀉、腹痛為主要表現，熱程多為2～3天，腹瀉一般1～2天，重者達1～2周，糞便多水樣，帶黏液，可有膿血便，腹痛常見，可局限在右下腹，并且伴肌緊張和反跳痛。
3.變形桿菌感染
在一定條件下可引起多種感染，如化膿性感染、尿路感染、胃腸炎、急性胃炎、心內膜炎、敗血癥等。主要表現為發熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，腹痛部位在上腹和臍周，腹瀉輕者每日數次，重者20～30次。
4.抗生素相關性腹瀉
大多數表現為輕到中度水樣腹瀉、發熱、腹脹、下腹或全腹散在痙攣性疼痛。嚴重者也見黏液便，血便少見，嚴重的并發證有脫水、低蛋白血癥、電解質紊亂、腸麻痹和腸穿孔。
5.旅游者腹瀉
通常情況下該病起病較急（數小時至數天），約40%的旅游者腹瀉患者癥狀輕微，重者出現明顯腹瀉癥狀，伴有腹部絞痛、惡心、嘔吐以及發熱等癥狀。
6.AIDS相關性腹瀉
腹瀉常是AIDS的首發癥狀和死亡原因，患者常伴有發熱、周身不適、惡心、嘔吐、厭食和體重下降等癥狀。急性腹瀉的病程一般不超過兩周，慢性腹瀉通常持續數周或數月。
