早期咳嗽多不重，無痰，以后可見有咳鐵銹色痰，病程1周后尚可聽到濕性羅音。胸部X線片典型改變為一個肺葉或肺段的大片陰影，均勻致密，右上葉或左下葉最為多見，可伴有胸腔積液。其它化驗室檢查可見白細胞及中性粒細胞明顯增高，C反應蛋白陽性，肺炎鏈球菌病原學檢測方法包括：血液、氣道分泌物、胸水的細菌培養，血、尿細菌莢膜抗原檢測，特異性抗體的檢測等。如獲得陽性結果是對診斷的有力支持。
對大葉性肺炎進行治療時應注意，一般肺炎鏈球菌對青霉素，頭孢霉素的治療有效，故多選用，療程1-2周，如病情重或伴有并發癥如伴有胸膜炎、心包炎等可增加劑量、延長療程。目前發現肺炎鏈球菌已出現耐藥的問題，此時應根據細菌培養的藥物敏感試驗選擇抗生素。對合并膿胸的患兒應及時穿刺抽膿。重癥病人需加強支持治療，間斷輸注丙種球蛋白、血漿或鮮血。
經過及時正確的治療，絕大多數患兒可獲得痊愈一般不留后遺癥。
目前在某些國家和地區，對易發肺炎鏈球菌肺炎的高危人群試用多價肺炎鏈球菌多糖疫苗預防，認為有效，目前正在繼續研究中。
