1.避免接觸過敏原 避免已經證實或可疑的刺激物或變應原,是治療哮喘的重要措辭。
2.減敏療法 對無法避免的吸入性變應原可用本法。
3.負離子療法,負氧離子 [2] 能有效加強氣管粘膜上皮的纖毛運動,影響上皮絨毛內呼吸酶的活性,改善肺泡的分泌功能及肺的通氣和換氣功能,從而具有緩解支氣管痙攣、增加肺活量、調整呼吸頻率、鎮咳等功效,對哮喘、氣管炎有良好效果。高濃度的負氧離子 [3] 還能破壞細菌的細胞膜或細胞原生質活性酶的活性,從而達到抗菌殺菌,在高濃度的負氧離子環境中,空氣中霉菌、細菌數可降低90%以上,可有效清除難以清除的變應原。
4.急性發作應急措施(包括哮喘持續狀態的治療)應迅速緩解支氣管痙攣,改善肺通氣功能,控制感染。
(1)茶堿類:一般情況下可口服氨茶堿片劑,每次4~5 mg/kg,每6~8小時給藥1次,使之維持10~20ug/ml的有效血濃度,重度發作時,可靜脈注入,首劑(負荷量)4~5mg/kg,以5~10%葡萄液稀釋,30分鐘內緩慢注入。如6小時內已使用氨茶堿治療,劑量減半,以后可給維持量0.6~0.9mg/kg.h靜點。必要時也可4~6小時后重復使用。
(2)腎上腺素能興奮劑:皮下注射1%腎上腺素(每次0.01ml/kg)可使癥狀迅速緩解,或用1:100溶液霧化吸入。
(3)抗組胺藥 伴過敏性鼻炎 、蕁麻疹和血管神經性水腫者可選可,但劑量不宜過大,會有一定的副作用。
(4)鎮靜劑和祛痰劑 為減少氧耗,在緊急采用平喘藥可給冬眠靈1mg/kg.次,苯巴比妥5mg/kg.次肌注,或10%水合氯醛灌腸,但嗎啡和阿片類藥禁用。
(5)糾正水、電解質及酸堿平橫紊亂 嚴重哮喘或哮喘持續狀態時,應重視液體的供給,且以糾正代謝性酸中毒為主,呼吸性酸中毒主要靠改善通氣而糾正,慎用堿性液體。
(6)控制感染 哮喘患者呼吸道引流不暢易招致繼發感染,故必須給予抗生素,特別是對控制哮喘持續狀態極為重要。
(7)吸氧 用于嚴重缺氧患者,濃度以40%為宜,流量4~5ml/分,使paco2;保持在9.3 kpa以止,需與支氣管擴線劑配合應用。
(8)機械通氣 凡持續呼吸困難,幾乎聽不到哮鳴音及呼吸音,意識障礙直至昏迷,經吸入40%氧,紫紺仍存在,paco2超過9.3kpa時,以定容型呼吸機輔助機械通氣。