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  • 發布時間:2023-04-03 10:45 原文鏈接: 關于脊髓血管病的鑒別診斷介紹

      1.間歇性跛行

      (1)血管性間歇性跛行系下肢動脈粥樣硬化性狹窄、下肢動脈脈管炎或微栓子反復栓塞等病因所致,出現下肢間歇性疼痛、無力、蒼白、皮膚溫度降低、足背動脈搏動減弱或消失,超聲多普勒檢查有助于診斷。

      (2)馬尾性間歇性跛行是由于腰椎管狹窄所致。常有腰骶區疼痛,行走后癥狀加重,休息后減輕或消失,腰前屈時癥狀可減輕,后仰時則加重,感覺癥狀比運動癥狀重等特點。

      2.脊髓硬膜動靜脈瘺

      是指供應脊髓或神經根的細小動脈在椎間孔穿過硬脊膜時與脊髓引流靜脈出現了相互交通,導致了靜脈高壓。多表現為進行性加重的脊髓缺血性病變。多見于中年男性,平均發病年齡50歲左右,常呈漸進性起病,逐漸出現雙下肢無力,感覺障礙,常伴有尿便障礙。通常2~3年發展為截癱。

      3.急性脊髓炎

      表現為急性起病的橫貫性脊髓損害,但病前多有感染史或疫苗接種史,起病不如血管病快,無急性疼痛或根性疼痛等首發癥狀,腦脊液細胞數可明顯增加,激素治療有一定效果,輕癥患者有自限性,預后相對較好。

      4.亞急性壞死性脊髓炎

      可能是一種脊髓的血栓性靜脈炎,成年男性多見,表現為緩慢進行性加重的雙下肢無力伴肌萎縮,反射亢進,病理征陽性,損害平面以下感覺障礙,尿便障礙。腰骶段最易受累,胸段少見。

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