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  • 發布時間:2023-04-07 13:04 原文鏈接: 簡述成年人腺垂體功能減退癥的治療方案

      1.糖皮質激素

      氫化可的松,劑量為5~30mg/d。服藥方法,如為小劑量可于早餐后頓服,如為中等劑量可將一日量的2/3于早餐后服,1/3量于午后服。亦可采用可的松,劑量為6.25~37.5mg/d,或潑尼松2.5~7.5mg/d,服用方法同上。遇有發熱、感染、手術時應酌情加量。在并發癥緩解后數日內遞減至原來的維持量。2.甲狀腺片

      宜由小劑量開始,10~40mg/d,2~4周后遞增至40~80mg/d。甲狀腺片應與糖皮質激素同用或后用數日,以防誘發危象。或用左旋甲狀腺素片(L-T4)25μg/d始,逐漸,遞增,維持量約在100~200μg/d。

      3.年輕婦女可行人工周期治療

      口服乙烯雌酚0.25~lmg/晚,共20d,于服藥第16天起肌注黃體酮10mg/d,共5d。如停藥后來經,可于來經后5d再開始下一周期服藥;如停藥后無經潮,則于停藥后7天開始下一周期服藥。一般連用3個周期,停藥1個月。或口服避孕藥,撤藥后誘發月經。必要時用HMG(人絕經期尿促性腺激素)促發排卵,2~3周后觀察雌激素,如卵巢已有反應,即可用絨毛膜促性腺激素。

      4.丙酸辛丸酮

      男性用25mg肌注,1~2/周,女性每月總劑量不應超過250mg。

      5.中醫中藥

      氣血雙補,溫補腎陽,如右歸丸、十全大補丸、人參甘草煎劑等。

      6.手術或放療

      如系垂體嫌色細胞瘤或顱內腫瘤壓迫致病,可行手術或放射治療。

      7.危象處理

      ①50%葡萄糖液40~60ml迅速靜注,繼以10%葡萄糖液靜滴維持;②氫化可的松靜滴,300mg/d以上;③有感染者使用抗生素控制感染,有周圍循環衰竭者應補充血容量,用升壓藥;④低溫者注意保暖,并給予甲狀腺制劑,開始劑量宜小,宜選用快效制劑如三碘甲腺原氨酸(T3);⑤治療危象的誘因。

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