本病的治療原則是如果病人病情嚴重,臨床表現典型,伴有外周血嗜酸性粒細胞增高,即使缺乏病理檢查,也要開始治療。因早期治療不但能使病情減輕,甚或可預防重要臟器損害,改善預后。本病對糖皮質激素反應良好,可改善過敏癥狀及降低嗜酸粒細胞,緩解血管炎。大劑量氫化可的松(皮質醇)反應不佳時,盡早加用細胞毒藥,如環磷酰胺或硫唑嘌呤 [4] 。
1.對于病情較輕的病人,可以單用糖皮質激素治療。開始數周,常給予潑尼松40~60mg/d,口服,以后給予小劑量維持至少1年。糖皮質激素的用藥方式、劑量和療程可依據病人具體情況決來定。停藥后應長期隨訪。
2.對重癥病人可每天靜脈滴注甲潑尼龍0.5~1.0g,連續使用3~5天后改為口服潑尼松治療。若單用糖皮質激素療效不佳時可加用環磷酰胺、硫唑嘌呤或環孢素治療。另外,對于急重癥病人,血漿置換和血漿吸附治療也可以試用。
3.近年研究提示利妥昔單抗(商品名:美羅華)對ANCA相關性血管炎有一定療效。
4.其他對癥治療哮喘可用β腎上腺能興奮藥,但血管炎期禁用。