1、胸片的特點 ： COP最常見的影像學表現是雙側或單側的實變影。通常呈斑片狀分布，少數病例可能限定于胸膜下區。10%～50%的病例可見小結節影。少數患者表現為網結影。大約15%的病例影像學表現為大結節影（>1 cm）。將近75%的病例肺容積正常，其余患者的肺容積縮小。
2、CT的特點 ：90%的COP患者CT表現為氣腔實變。將近50%的病例CT顯示病變沿胸膜下或支氣管周圍分布，以下肺區更明顯。當出現實變就能見到支氣管氣像。實變區常見輕度柱狀支氣管擴張。將近50%的病例常出現沿支氣管血管分布的小結節影。大約60%的病例出現磨玻璃影，通常與肺實質相伴隨。胸腔積液罕見，大多數COP患者經治療后影像學改善。然而未經治療時，一個部位的肺實質異常可能消散或擴大，甚至出現在新的部位。
3、影像學鑒別診斷： 呈現實變影的COP患者影像學鑒別診斷包括肺泡癌、淋巴瘤、血管炎、結節病和感染（尤其是結核或不典型的分枝桿菌感染）。但實變影位于胸膜下時，應考慮慢性嗜酸性粒細胞肺炎的診斷。表現為多發塊影的患者需要與肺部轉移瘤、淋巴瘤和肺部感染，如細菌性栓塞鑒別，多數情況下經支氣管肺活檢有助于排除上述疾病，具備相應的臨床表現。經抗生素治療數周，實變影仍然增長，CT顯示以支氣管周圍或胸膜下分布為主的實變影，高度提示COP。