血白細胞計數10－20×109/L，中性粒細胞多在80％以上，并有核左移，或細胞內可見中毒顆粒，年老體弱、酗酒、免疫功能地下者的白細胞計數可不增高，但嗜中性粒細胞的百分比仍高。痰直接涂片作革蘭染色及莢膜染色鏡檢，如發現典型的革蘭染色陽性、莢膜的雙球菌，即可初步作出病原診斷。痰培養24－48小時可以確定。聚合酶鏈反應（PCR）檢測及熒光標記抗體檢測可提高病原學診斷率。痰標本送檢應注意器皿潔凈無菌、用藥之前收集、避免污染、去深部嗽出的膿性或鐵銹色痰，盡可能在漱口后去痰送檢。 X線檢查：早期僅見肺紋理增粗或受累的肺段、肺葉稍模糊。因肺泡內充滿炎性滲出物，在實變陰影中可見支氣管氣道征，肋膈角可有少量胸腔積液政。在肺炎消散期，X線顯示炎性浸潤逐漸吸收，可有片狀區域吸收較快，呈現“假空洞”征，多數病例在起病3－4周后才完全消散。老年患者病灶消散較慢，亦可能為機化性肺炎。
診斷和鑒別診斷：根據典型癥狀與體征，結合胸部X線檢查，易作出初步診斷。年老體衰、繼發于其他疾病、或呈灶性肺炎改變者，臨床表現常得部分典型，需認真加以鑒別。病原菌監測是確診本病的主要依據。