對于糖尿病的治療要個體化，不同的時期病程的長短，合并并發癥的不同，以及年齡、體形等的差異，選擇應用針對性的降糖藥物。應嚴格掌握各種降糖藥物的適應證。
(1)初發的2型糖尿病，一般首先非磺脲類藥物，待用藥1～2周，復查血糖控制不理想者，再加用磺脲類藥物。根據對藥物的反應，若血糖下降幅度較大，選用短效、緩和的藥物，如格列吡嗪(美吡達)，格列喹酮(糖適平)等；血糖下降幅度較少，選用中、長效，較強的藥物，如格列本脲(優降糖)，格列齊特(達美康)等。根據血糖水平逐漸調整劑量。
(2)腎功能不全者，尤其是Ⅴ期糖尿病腎病病人，由于存在自主神經病變，腎臟糖異生作用減退，極易發生低血糖，因此，應避免用藥劑量過大，作用過強。
(3)對于接受胰島素治療后的1型糖尿病病人，血糖控制數天后易發生低血糖，這種低血糖常發生在血糖控制后不久，此時胰島素用量要及時減少，當血糖控制接近正常時應經常詢問病人有無饑餓感，或評出偏低血糖先兆。
(4)對于病史長，年齡較大，有自主神經病變，冠心病的病人，不要強求其血糖完全正常。
(5)病程較長。胰島功能差，基礎分泌量缺乏，短效胰島素用量不足，血糖不降，用量加大又易發生低血糖，尤其是短效胰島素三餐前用，常空腹血糖高，誤認為胰島素用量不足，反復加量，引起夜晚低血糖，此時，應在晚間或餐時給予中、慢胰島素鋅，也可以用雙胍類降糖藥使血糖穩定。
(6)預防糖尿病病人嚴重的低血糖，最好的方法是安裝胰島素泵。