1.劑量調節 普通胰島素皮下注射,一般從2~4U開始,以后每日增加4~8U,直達到引起患者于注射后3~4h達嗜睡(反應遲鈍)不再增加劑量。治療中如患者過早達到迷睡程度則宜減少胰島素用量。
2.療程 每周施行5次治療(周六、日休息)。總療程為達低血糖狀態共30~40次,具體視患者情況而定。
3.治療程序
(1)患者于治療前一天晚8時起禁食,次晨排空大小便、洗漱、取下發卡、眼鏡和義齒等物。臥床、于晨6~7時皮下注射醫囑量胰島素。
(2)注射畢,患者臥床休息,以中單攔腰保護,以防摔下。室內放下薄窗簾、保持安靜、溫暖。
(3)護士開始觀察患者一般情況及每30min記錄生命體征。一般每位護士照料4~5名患者,不得擅自離開患者。
(4)要求達到嗜睡期至渾濁前期即可,即患者表現反應遲鈍、回答問題緩慢,保留有語言刺激反應。可表現為嗜睡、無力、自覺口渴、饑餓、自主神經系統功能輕度改變,脈搏變快或變慢、出汗等。此種低血糖狀態維持2~3h,給予糖水終止治療。
(5)低血糖治療的終止
①根據胰島素注射量計算30%糖水的用量,按每單位胰島素給糖1g。一般糖水不少于50ml(含糖15g),不得超過500ml。應保證糖水溫熱。
②口服糖水終止。如患者不能口服,給以鼻飼。鼻飼前須注意鼻飼管確實進入胃中,鼻飼中注意胃管不要滑出。給予糖水后患者應在20分鐘內蘇醒。如未蘇醒,應立刻靜脈注射25%~50%的葡萄糖40~60ml。
(6)蘇醒后護理
①未完全蘇醒前不宜過早解開保護帶。
②更衣時須將汗水擦干,注意保暖。
③蘇醒后須進食一份。
④離開治療室返回病房后繼續觀察患者,以防繼發性低血糖的發生。