冠狀動脈粥樣硬化,但病變較輕或有較好的側支循環。冠心病是當今世界上最常見和危害最大的疾病之一,在許多國家里已成為人口死亡的主要原因。中國冠心病的發病率呈逐年上升趨勢。冠心病的一個重要特點是隱蔽性,許多人是在事先無任何癥狀的情況下,突然急發冠心病,讓猝不及防,而對健康造成不可逆轉的損害,這便是“無癥狀”冠心病。
心血管專家進行了廣泛的臨床研究后最近提出,“無癥狀”冠心病實際上不是真正無癥誹謗,而是為傳統的冠心病癥狀所迷惑,輕視、忽視或誤解了與冠心現有關的癥狀,從而 無癥狀冠心病錯過了早期應采取的防治措施。
怎樣發現“無癥狀”冠心病的癥狀呢?
專家提出以下應視為冠心病的奇怪的癥狀。與一般胃病不同的是,心臟病引起的胃部不適是一種憋悶、脹滿感覺,有時還伴有鈍痛、灼熱及惡心嘔吐感,打嗝在大便后有所緩解,但多不會完全消失。
這是冠心病癥狀的重要表現形式,因似與心臟無關常被忽視。疼痛可出現在腹背部、頸部、左前臂、腕部、手指、牙床、咽喉,甚至下肢。乍看與心臟毫不相干,實則可能是冠心病相關癥狀。這類疼痛雖部位各異,但誘因多是勞累、激動等,且呈陣發性,服用硝酸甘油能緩解。
大量臨床研究資料表明,疲乏是心肌缺血的又一表現形式。患者多表現為無任何原因可解釋的疲倦,精力不足,在活動后甚至連伸直身子的力量都不夠。
突發冠心病的幸存者都曾感覺到,在心臟病發作前幾個小時、幾天或幾周內,身體就出現異樣的感覺。
有些心臟病患者,特別是老年病人,除出現常見癥狀外,還會無原由的出現呼吸急促、呼吸拉長或喘不過氣來。在靜坐幾分鐘后,呼吸好似又恢復正常,但當患者哪怕是站起來慢走幾步,喘息又立刻出現。這際上這是動脈血流受阻后缺氧的癥狀。
應警惕這些癥狀的出現,一旦發生,就應該立即去醫院診治,以防治更加嚴重病情的發生。
無癥狀冠心病與吸煙相關
一位中年教師在健康體檢時做心電圖有明顯的心肌缺血表現,但并無心悸、胸悶等有關癥狀。醫生診斷他患了隱匿型冠心病,要他服藥治療。
冠心病人無癥狀者并不少見,一般多出現于高齡老人、糖尿病患者或煙癮很大的人。糖尿病人并發冠心病時,由于神經受到損害,高齡冠心病人由于痛閾升高和側支循環較好,故無冠心病的有關癥狀。
這位教師既不是高齡,也沒有得糖尿病,其病情是長期、大量吸煙造成的。
美國科學家把長期吸煙者與不吸煙者作為研究對象,將金屬探頭置于人的肢體并逐漸升溫,直到受試驗者不能耐受為止。調查顯示每吸一支煙后,痛閾就會有所升高,而不吸煙者痛閾無變化。研究認為是尼古丁影響神經系統而使疼痛的感知能力降低,掩蓋了冠心病病情的真相。
隱匿型冠心病雖名為“隱匿”,但也可以突然發生心絞痛、心肌梗塞,還能發生心力衰竭或惡性心律失常,個別病人可發生猝死(即猝死型冠心病),故大意不得。