1、一般治療
①輕者宜減輕體力活動,重者需休息或臥床。②積極防治呼吸道感染,必要時根據藥物敏感試驗選用有效抗生素治療。
2、氧氣療法
一般以鼻導管或鼻塞給氧,低流量(2L/min)間斷使用,心力衰竭者可持續給氧并提高吸入氧濃度。有條件對有適應證者用高壓氧艙治療。
3、降低肺動脈壓
除吸氧外,常用的藥物有:①氨茶堿0.25加入25%葡萄糖液40ml中緩慢靜注;病情輕者可口服。②酚妥拉明10mg加入5%葡萄糖液250~500ml中靜滴,1/d,2周為1療程,適用于急性心衰。③前列腺素E1 100~200mg加入10%葡萄糖液250~500ml中靜滴,1/d,15d為1療程。④硝苯地平可用于降肺動脈壓,但也降低體循環血壓,10mg 3/d。
4、心力衰竭的治療
①本病對洋地黃類藥物敏感性高,易發生中毒。可選用毒毛花甙K0.125~0.25mg,或毛花甙丙(西地蘭)0.2~0.4mg,用葡萄糖液稀釋后緩慢靜注,1/d,或根據病情調整。
②利尿:宜選緩慢或中速法,如雙氫克尿塞25mg,1~3/d,或呋塞米(速尿)20mg,1~2/d,并注意補鉀。
③減輕心臟前后負荷,可用轉換酶抑制劑(ACEl)如卡托普利12.5~25mg,2~3/d;依那普利5~10mg,1/d;培垛普利4mg,1/d等。以及長效硝酸甘油制劑如硝酸異山梨醇(消心痛)5~10mg,3/d,或5-單硝酸異山梨醇酯20mg,2/d。
5、積極控制感染
可根據菌種及感染部位選擇抗生素。
對合并高原高血壓及高原紅細胞增多癥的心衰患者
應首先降血壓和降低紅細胞濃度治療。
6、能量代謝藥物
可根據病情選用1,6-二磷酸果糖(FDP)、三磷酸腺苷(ATP)、輔酶Q10(30~60mg/d)及細胞色素C等。
頑固性心衰或重癥心衰
合并肺水腫,可用糖皮質激素。
病程長、在高原地區療效不佳,或反復發作心力衰竭者
宜轉往低處治療。