臨床治療的主要目的是抑制炎癥,改善肌肉力量,防止肌肉和其他器官的的慢性損傷。在IIM中,包涵體肌炎對免疫抑制劑及糖皮質激素的治療通常無效,只對靜脈注射免疫球蛋白G有效。
糖皮質激素:糖皮質激素治療是IIMs的主要一線治療方法。需要指出的是,有50%的患者可能對激素不反應,這需要對肌病的診斷進行重新評估或尋找繼發性原因。
免疫抑制劑:甲氨蝶呤(MTX)與環孢素硫唑嘌呤(AZA)一起被認為是激素助減劑的一線藥物。由于MTX有誘導肺毒性的風險,合并間質性肺病的患者必須小心謹慎使用,并監測MTX血藥濃度。AZA通常是合并肺間質疾病患者的治療首選,AZA副作用較大,同樣需要監測血藥濃度。環磷酰胺可能對嚴重肌病的患者很有用,有70%的患者能得到改善,其副作用有胃腸道反應、骨髓抑制、出血性膀胱炎等,用藥過程中需要定期監測血、尿常規及肝功。霉酚酸酯(MMF)在皮肌炎的治療中也顯示出有很好的前景,有研究報道,MMF可以提高激素或免疫抑制劑耐藥患兒的療效,減少激素用量,降低并發癥如ILD的發生率。羥氯喹及鈣調磷酸酶抑制劑(他克莫司)可以用于控制肌炎的皮膚病變。
靜脈注射免疫球蛋白:靜脈注射免疫球蛋白G(IVIG)療法適用于病情嚴重或進展迅速、對糖皮質激素治療反應不佳的IIM患者,屬于二線治療。IVIG副作用較少且輕微,是一種用于包涵體肌炎的治療藥物,特別是對吞咽困難的患者。
其他治療:干細胞移植:用于難治性IIMs治療。其基本原理是通過對淋巴細胞進行化療,重建免疫系統。