急性發作時,應嚴格臥床休息,食用富有營養及易消化的食物,忌生冷食物及飲酒。若有血管閉塞或動脈瘤,可考慮進行血管重建術或其他外科手術處理。 白塞病的治療需要內科、眼科、口腔科等密切配合,不同病情又有其側重面,治療方案需高度個體化,常局部治療與全身藥物治療并用。中西醫結合治療常可提高臨床療效。
1.西醫治療
(1)一般治療:急性活動期,尤其是重要臟器受累時,應臥床休息。發作間歇期應預防復發,例如保持口腔內清潔,避免進食刺激性食物,及時控制口腔、咽部感染,可預防口腔病變發作。皮膚和眼部同樣也應保持清潔。腸白塞病急性期腹瀉、腹痛及便血嚴重時,應禁食,給予胃腸外營養、輸液甚或輸血等支持治療。有報道小劑量阿司匹林(80mg/d)能預防血栓形成,可試用于本病。
(2)藥物治療:目前尚無特效的根治藥物,但是只要接受正規治療,尚能緩解癥狀,控制病情發展。常用的主要藥物有以下幾類。
①激素:是治療本病的主要藥物,可以減輕各種癥狀,能改善黏膜潰瘍和關節疼痛,對有眼部受損和中樞神經受損者,宜及時應用較大劑量。
②免疫抑制藥:是治療本病的另一種重要藥物,可以阻止疾病發展,與激素有協同作用,并能減少激素的用量。常用的有環磷酰胺、甲氨蝶呤等,此外還可用環孢素。
③抗結核藥物:有結核病者,經抗結核治療后病情緩解。常用抗結核藥物有異煙肼、利福平、利福定、乙胺丁醇等。
④非甾體類抗炎藥:常用阿司匹林、吲哚美辛、尼美舒利、舒林酸(奇諾力)、雙氯芬酸(扶他林)、布洛芬(芬必得)等,對關節痛、關節炎有效。
⑤其他藥物:如秋水仙堿,可抑制白細胞趨化,減少刺激與炎癥反應。激素與免疫抑制藥治療BD的藥物、劑量、方法和指征,見表4。
(3)對癥治療:本病一般病情不甚嚴重,但是有少數病人可發生嚴重的或致命的并發病,如腦膜炎等中樞神經系統病變、胃腸道穿孔引起急性腹膜炎、大血管病變引起主動脈破裂等。因此,臨床應根據不同情況進行及時的必要的治療。
①口腔潰瘍:局部涂以糖皮質激素糊膏或貼膜,3~5次/d次或局部滴5%四環素液,以減輕疼痛,加速愈合。雷公藤總苷(雷公藤多甙)1mg/(kg·d),2~3個月,沙利度胺(肽胺哌啶酮)每天200~300mg,分次服用,可防止口腔潰瘍復發。