主要為LA、aCL及抗β2GP1三種抗體的檢測。
1.狼瘡抗凝物(LA)
LA是一種APS患者體內發現的循環抗凝物質,屬于IgG、IgM或IgG/IgM型自身抗體。
2.抗心磷脂抗體(aCL)
抗磷脂抗體是一組能與多種含有磷脂結構的抗原物質發生反應的抗體,抗心磷脂抗體(anticardiolipinantibody,aCL)是其中的一種。aCL分為IgG、IgM、IgA。持續中~高滴度的IgG/IgM型aCL與血栓形成的關系密切,IsG型aCL與中晚期流產相關。aCL與臨床上的一些合并有血栓形成、習慣性流產、血小板減少和神經精神癥狀的疾病有關,而且特異性很強。因此有眾多學者常將上述臨床表現合并有這類抗體的抗磷脂綜合征,又稱為抗心脂綜合征。但aCL陽性也可見于健康老年人、自身免疫性疾病、感染及腫瘤等疾病,但后者多為IgM型,與血栓和血小板減少等癥狀無明確相關性。因此,臨床診斷APS應結合臨床全面分析。
酶聯免疫吸附法(ELISA)是標準的檢測方法。由于各實驗室間結果的差異,有人建議抗心磷脂的水平可按高(80單位),中(20~80單位),低(10~20單位)半定量的方法報告。中度以上的IgG抗心磷脂陽性對APS的診斷最為特異。
3.抗β2糖蛋白1檢測
有一類aCL需磷脂結合蛋白B2糖蛋白1(β2GP1)參與,而不能直接與心磷脂結合,故將這類aCL稱為β2GP1依賴性aCL。因此,用純化的β2GP1直接包被反應板來檢測的aPL,稱為抗β2GP1,可排除直接針對磷脂的aPL的干擾。IgG抗β2GP1與APS相關,且高達10%的APS僅表現為抗β2GP1陽性,高滴度的抗β2GP1抗體與APS動靜脈血栓形成、習慣性流產關系密切。
4.常規做影像學檢查
可選擇B超、超聲心動圖、選擇性血管造影、腦CT等檢查。