1、臨床診斷標準：目前我國尚無自己的診斷標準,主要參考日本厚生省1998 年第二次修訂的臨床診斷標準 [17-18] 。診斷項目包括必須項目和參考項目。必須項目:
①持續咳嗽、咳痰及活動時呼吸困難；
②合并有慢性副鼻竇炎或有既往史；
③胸部X 線見兩肺彌漫性散在分布的顆粒樣結節狀陰影或胸部CT見兩肺彌漫性小葉中心性顆粒樣結節狀陰影。
參考項目:
①胸部聽診斷續性濕羅音；
② FEV1/FVC 低于70% 以及PaO2 < 80mmHg；
③血清冷凝集試驗(CHA) 效價 ≥ 1 :64 。確診:符合必須項目1 、2 、3 ,加上參考項目中的2 項以上。一般診斷:符合必須項目1 、2 、3 。可疑診斷:符合必須項目1 、2 。
2、病理診斷：有利于本病的確診 [19] 。大體標本: 肺表面彌漫分布多個細小灰白色結節, 觸之有細沙樣、顆粒樣不平感；切面可見廣泛細支氣管為中心的結節,有時可見支氣管擴張。顯微鏡下組織病理學特點:
①DPB 定位于細支氣管和呼吸性細支氣管,而其他肺組織區域可以完全正常；
②主要特點為細支氣管全壁炎，而肺泡壁多不受累；
③特征性改變為細支氣管,呼吸性細支氣管炎癥使細支氣管狹窄、阻塞；肺泡間隔和間質可見泡沫樣細胞。而細支氣管,呼吸性細支氣管炎癥則表現為管壁增厚,淋巴細胞,漿細胞和組織細胞浸潤。需要說明的是,典型病例經X 線和HRCT 即可診斷；臨床和影像學改變不典型者,須取肺組織活檢。肺活檢以開胸或經胸腔鏡為好。
