糖尿病性昏迷是糖尿病主要急性并發癥，包括低血糖昏迷、糖尿病酮癥酸中毒昏迷、高滲性昏迷、乳酸酸中毒昏迷。
1.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）昏迷
1型糖尿病患者有自發DKA傾向，2型糖尿病患者在某些應激情況下誘發DKA。
2.高滲性非酮癥糖尿病昏迷
發病機制復雜，未完全闡明，可能與以下因素有關。
（1）應激和感染。
（2）攝水不足。
（3）失水過多和脫水。
（4）高糖攝入和輸入。
（5）藥物：許多藥物均可成為誘因，如大量使用糖皮質激素、噻嗪類或呋塞米(速尿)等利尿藥等。
（6）其他：如急、慢性腎功能衰竭，糖尿病腎病等。由于腎小球濾過率下降，對血糖的清除亦下降，也可成為誘因。
3.糖尿病低血糖昏迷
（1）胰島素使用過量、使用時間錯誤或制劑不當。
（2）肝腎功能不全。
（3）注射胰島素后未按時進食或進食不足。
（4）飲酒、嚴重腹瀉和嘔吐。
（5）低血糖對抗調節機制受損。
4.糖尿病乳酸酸中毒昏迷
（1）各種嚴重疾病：各種原因引起的缺氧，及各種嚴重疾病如腦血管意外、急性心肌梗死、肝臟疾病、尿毒癥、嚴重感染、惡性腫瘤等。
（2）藥物：雙胍類降糖藥物，以降糖靈引起者最嚴重。其他藥物，如山梨醇、乙醇、異煙肼、氨茶堿、硝普鈉、撲熱息痛、水楊酸類等，也可引起。
（3）酶代謝障礙：6-磷酸葡萄糖酶缺乏、丙酮酸脫氫酶和脫羥酶缺乏等。
（4）糖尿病慢性缺血性血管病變。
