（一）空腹低血糖癥
1、胰島素分泌過多
（1）胰島疾病：包括胰島β細胞增生或腫瘤，伴胰島素瘤的多發性內分泌腺瘤。
（2）胰外惡性腫瘤：最常見是起源于間皮的巨大腫瘤，包括纖維瘤、肉瘤，其次是胃腸道惡性腫瘤，偶見于腎癌、肺癌等。這些腫瘤誘發低血糖的機制還不清楚，可能與腫瘤細胞產生高濃度的類胰島素樣生長因子（IGF）和過多的葡萄攝取有關。
（3）胰島素自身免疫綜合癥：由于自身免疫、自身抗體作用而引起的低血糖癥。
2、拮抗胰島素的激素分泌過少 包括垂體前葉功能低下、甲狀腺功能低下、腎上腺皮質功能低下、高血糖素缺乏均易產生低血糖癥。
3、肝源性
（1）嚴重肝病：肝臟組織彌漫性嚴重破壞，可引起肝糖原儲備嚴重不足，糖異生能力減弱。
（2）肝細胞酶系功能異常或不足：如糖原累積病、糖原合成酶缺乏等。
4、葡萄糖供應不足、消耗過多 如長期饑餓，劇烈運動、厭食、嚴重嘔吐、腹瀉、大量的腎性糖尿等。
（二）餐后低血糖癥
1、營養性（又稱滋養性）低血糖癥
（1）胃大部切除后低血糖癥。
（2）胃腸運動功能異常綜合癥。
2、特發性（功能性）低血糖癥。
3、先天性酶缺乏 如半乳糖血癥、果糖耐受不良癥、亮氨酸敏感癥等。
4、偶見于糖尿病早期，大量飲酒及攝入荔枝后，這些物質能抑制糖原分解而產生低血糖。
（三）藥源性
（1）胰島素劑量過多。
（2）磺脲類口服降糖藥過量。
（3）其他藥物：如水楊酸、抗組胺制劑、單胺氧化酶抑制藥、普萘洛爾（心得安）等，這些藥物或促進胰島素釋放，抑制高血糖素的分泌和釋放，或延長加強降糖藥的作用，減少糖原異生和分解而引起低血糖。