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  • 發布時間:2023-06-06 09:56 原文鏈接: 關于小兒急性闌尾炎的檢查介紹

      1.血常規

      化膿性闌尾炎的白細胞總數和中性粒細胞增多,白細胞總數可升高到(10~12)×109/L;化膿性闌尾炎可高達(12~14)×109/L;有膿腫形成或彌漫性腹膜炎時則白細胞可達20×109/L以,上中性粒細胞為0.85~0.95,并且有核左移。如中性粒細胞增多至0.85以上多反應病情較重,有時還可見中毒顆粒。但也有個別闌尾炎患兒白細胞上升不明顯。

      2.尿、便常規

      一般無特殊改變,如闌尾位于輸尿管附近時,尿內有少量紅細胞,病情較重時便內可能有少量膿球。

      3.血清C-反應蛋白和纖維結合蛋白值

      有報道兒童急性闌尾炎時血清C-反應蛋白明顯增高,血漿纖維結合蛋白值降低,此兩項測定可作為術前判斷闌尾炎程度的輔助指標。

      4.穿刺液檢查

      對疑有闌尾炎而診斷困難,特別是有腹膜炎癥狀者,可試行腹部穿刺。一般用皮下針穿刺右下腹闌尾點,將穿刺液做鏡檢,細菌涂片及生化檢查鏡檢有膿球者,多為早期化膿性闌尾炎;如穿刺液稀薄,多為早期局限性的腹膜炎;穿刺液膿多且黏稠,或為血性有糞臭味涂片見有大量細菌者,多為壞疽性闌尾炎,彌漫性腹膜炎或闌尾周圍膿腫。

      5.其他輔助檢查

      (1)肛門指診 在直腸右前方有炎性浸潤和增厚,盆腔有膿腫,時有觸痛,并有炎性包塊形成。

      (2)X線腹部平片 以腹脹為主者可行X線檢查,約10%的病例可見到闌尾糞石影,闌尾有炎癥時,平片示右下腹異常氣體影,右腹壁線消失,腰大肌陰影模糊,腰椎向右側彎曲等。X線影像缺乏特異性,但有助于鑒別腸梗阻、胃腸穿孔、壞死性腸炎等。

      (3)CT檢查 CT下可直接顯示闌尾及周圍軟組織和炎癥,表現為周壁對稱性增厚管腔完全閉塞或充滿水樣密度的膿液而擴張,盲腸周圍脂肪模糊密度增大。

      (4)B超檢查 B超下正常闌尾無影像顯示,闌尾炎時可見闌尾的直徑有不同程度的增大,≥6mm則可以確定闌尾炎診斷。闌尾腔的寬度增加,顯示出闌尾周圍膿腫的大小,壞疽性闌尾炎還能顯示出腹腔內滲出液的多少及闌尾周圍腸管的蠕動情況,同時對異位闌尾也能做出正確診斷。

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