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  • 發布時間:2023-06-06 11:50 原文鏈接: 關于宮腔粘連綜合征的病理介紹

      宮腔粘連是由于近期妊娠子宮損傷后瘢痕所致,大約90%的病例因刮宮所引起。通常損傷發生在足月分娩、早產、流產后1—4周,多量陰道出血而需刮宮時。宮腔粘連通常可致月經異常,如月經過少,嚴重粘連可引起閉經。若粘連封閉部分宮腔,患者可能懷孕,但易發生流產、早產、異位妊娠、胎死宮內、胎盤植入、胎盤粘連等,如完全閉鎖患者可表現為不孕。宮腔粘連可分為內膜性粘連、纖維肌性粘連和結締組織性粘連。宮腔粘連的診斷,過去多用輸卵管碘油造影或B超,但對于一些較輕的粘連易漏診,且不能提示粘連的堅韌度和粘連的類型。宮腔粘連的治療多采用擴張棒擴張,擴張后放宮內節育器。但這種手術盲目且不能恢復原來的宮腔形態,且再粘連的發生率高。

      異位妊娠子宮粘連出現閉經及下腹痛時,應與異位妊娠鑒別。前者有人工流產或刮宮術史,腹痛以周期性為主,下腹部雖有壓痛或反跳痛,但無內出血及休克等癥狀,子宮探針或宮腔鏡檢查多可確診,當探測時經血排流 通暢后,腹痛癥狀即減輕或消失。異位妊娠者出現腹痛后常有內出血癥狀及體征出現,后穹窿穿刺術等多可確診。

      子宮內膜異位癥本病所引起為痛經雖亦為周期性腹痛,且進行性加重,但經I血排出通暢,經血流出后,腹痛癥狀并不減輕;而子宮腔粘連所致的腹痛系梗阻性痛經,經擴張宮頸使經血流出后癥狀可立即減輕,甚至消失。還可從病史來鑒別,子宮內膜異位癥常為不孕,而宮腔粘連多發生于人工流產之后。

      早孕吸宮、刮宮術后閉經亦應排除早孕,早孕一般無腹痛史,常有妊娠反應史.子宮增大與妊娠月份往往相符,尿妊娠試驗陽性常有助于診斷。

      閉經宮腔粘連后僅有單純性閉經而無腹痛或腹痛不明顯者,需與垂體或下丘腦性閉經,卵巢早衰等鑒別。宮腔粘連所致閉經,在用黃體酮、雌激素或人工周期治療后月經仍不能恢復,而基礎體溫測定,宮頸粘液結晶及陰道脫落細胞涂片檢查,均顯示卵巢功能正常。

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