心臟移植后由于早期使用了大劑量免疫抑制劑,病人極與發生感染,術后1年內有10%的嚴重感染是致命的,感染所致病死率和由排斥反應所致的病死率近似。現行預防感染的主要措施是:
(1)加強術前受者和供者全面體檢。
(2)使病人處于保護性隔離狀態,室內嚴格消毒,醫務人員進入房間要戴口罩、帽子、穿無菌隔離衣,禁止無關人員進入監護室。
(3)護理工作中要嚴格無菌操作,控制感染途徑。
(4)連續作血、尿、痰及各種引流管周圍皮膚的拭子細菌培養,以監測可能的早期感染。
(5)藥物預防感染除了術后應用廣譜抗生素外,針對巨細胞病毒感染可給予更昔洛韋及免疫球蛋白。針對真菌感染可使用兩性霉素B、酮康唑或大蒜素。針對弓形體感染可給予乙胺嘧啶。
(6)一旦出現感染,早期若病原體難以確定且病情發展迅速,主張聯合用藥,即廣譜抗生系、抗病毒藥物、抗真菌藥物、抗原蟲藥物聯合應用,同時調整免疫抑制劑用量,加強支持治療。一旦病原體明確,應立即根據藥物敏感試驗進行調整。