1.營養支持
(1)由于消化液大量丟失,營養物質也隨之丟失。在腸外瘺發生的早期,為了減少腸液的分泌量及漏出量,一般采取禁食措施。
(2)胃腸減壓。給予全胃腸外營養,不僅可以提供人體所需的營養素,糾正營養不良,而且還可減少消化液的分泌,提高手術成功率,并且促進腸瘺口的自愈。
2.控制感染
(1)擴大腹壁瘺口,放置有效引流,及時去除外溢的腸液,減輕對瘺及周圍組織的腐蝕,使炎癥消退,促進瘺口愈合。
(2)使用雙套管負壓引流,可以防止流出物阻塞引流管管腔。若在雙套管旁附加注水管持續滴入灌洗液,可長期有效保持引流作用。
(3)在充分引流的同時,根據腹腔膿液的細菌培養及藥敏試驗結果,給予針對性的有效抗生素控制全身感染。
3.手術治療
適用于不能自行愈合的腸外瘺。常用的手術有腸瘺-腸袢切除吻合術、腸曠置術、瘺口部腸外置造口術等。