血壓低的急性心肌梗塞病人
急性心肌梗塞病人如果服用血管擴張劑后出現血流動力不穩現象，不可使用“捷賜瑞”。即病人之收縮壓相等或低于100mmHg，或出現心臟性休克。在急性心肌梗塞病發后三天內，若病人之收縮壓相等或低于120mmHg，可減少“捷賜瑞”的劑量，維持劑量可減為5毫克。如病人之收縮壓相等或低于10OmmHg，“捷賜瑞”之劑量可減為5毫克或暫時減至2.5mg，如病人持續血壓過低收縮壓持續一小時低于90mmHg，應停止使用“捷賜瑞”。
腎衰竭
急性心肌梗塞的病人，若同時有腎衰竭的癥狀，即清除肌酸酐的血漿量大過177micromol/L及或者尿液內蛋白質含量大過500mg/24小時，應避免使用“捷賜瑞”，若病人服用“捷賜瑞”后出現腎衰竭，即清除肌酸的血漿量大過265micromol/l或雙倍于未服藥前，醫生應考慮停止使用“捷賜瑞”。
腎功能不全：對于充血性心功能不全的病人，伴隨使用ACE抑制劑治療而開始的低血壓將導致腎功能不同程度的進一步損傷，曾有報導這種情況出現的為可逆性急性腎功能衰竭。對一些患有雙側腎動脈狹窄或動脈狹窄成獨生
賴諾普利片腎的并用ACE抑制劑治療過的病人，觀察到血尿和血清肌酐增加，中斷治療后是可逆的，這種情況有可能出現在腎功能不全的病人中。－些過去無明顯患腎性高血壓的病人血尿和血肌酐增加，這通常很少且是暫時的，特別是當“捷賜瑞”與利尿劑合用時。必要時可降低利尿劑和“捷賜瑞”的劑量或中止治療。
血透析病人
曾有接受某種血透析治療（如高流動膜AN469型號）及ACE抑制劑病人過敏反應的報告，這類病人應考慮使用別種型號血透析膜或改用具他降血壓藥。罕有報導使用包括“捷賜瑞”在內的ACE抑制劑時病人出現面部、手足、舌、聲門和喉部紅腫，此時應立即停用“捷賜瑞”并采取適當的監護以保病人離開之前癥狀完全恢復，在這些情況中，水腫被限制在面部或唇部，－般停藥后恢復原狀。抗組織胺藥在緩解癥狀中也會有作用。與喉部腫脹相關的血管神經性水腫是致命的，其中包括舌，聲門和喉部紅腫時能引起呼吸道阻塞，應采取適當的治療，如皮下注射腎上腺素1：1000(0.3ml-0.5ml)。有與ACE抑制劑治療無關的而出現
血管神經性水腫的病人
在接受ACE抑制劑治療時出現血管神經性水腫的可能性更大。接受脫過敏治療（如膜翅目毒液）并同時使用ACE抑制劑的病人曾有持續類過敏反應，此等病人于停用ACE抑制劑后，過敏反應相對消失，但若重覆再用，則此類反應再現。咳嗽曾有報導使用ACE抑制劑會出現咳嗽。從特微上講，咳嗽是無痰的，持續的并在停藥后恢復，ACE抑制劑引起的咳嗽應考慮成為診斷不同咳嗽的一項內容。對進行主要外科手術或產生低血壓進行的麻醉病人，“捷賜瑞”會阻止血管緊張素Ⅱ的形成并繼發性血管緊張素原釋放，如果出現低血壓認為是由此機制引起的，可通過擴容糾正。當接受“捷賜瑞”的病人同時需服用一種利尿劑治療時，通常增加了其抗高血壓的療效。已經使用特別是最近使用利尿劑的病人，當“捷賜瑞”合用時偶然會產生血壓過分下降的情況，通常在使用"捷賜瑞"治療前停用利尿劑，此方法可使“捷賜瑞”的征兆性低血壓出現的可能性減至最少。
